溶骨性骨質(zhì)破壞可能由骨轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性骨腫瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨髓炎等原因引起。
一、骨轉(zhuǎn)移瘤
骨轉(zhuǎn)移瘤是惡性腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼所致，常見于乳腺癌、前列腺癌及肺癌患者。其發(fā)病與腫瘤細(xì)胞直接侵蝕骨質(zhì)及激活破骨細(xì)胞有關(guān)，典型癥狀為局部劇烈骨痛、病理性骨折及高鈣血癥。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤采用綜合方案，可遵醫(yī)囑使用注射用唑來膦酸、伊班膦酸鈉注射液等雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收，或使用地舒單抗注射液阻斷骨破壞進(jìn)程，同時(shí)結(jié)合放射治療緩解疼痛并控制病灶進(jìn)展。
二、多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞在骨髓中惡性增殖導(dǎo)致的血液系統(tǒng)腫瘤，主要與遺傳易感性及輻射暴露等因素相關(guān)。其特征表現(xiàn)為骨髓中漿細(xì)胞異常增生并分泌破骨細(xì)胞活化因子，導(dǎo)致彌漫性骨質(zhì)破壞，常伴隨貧血、腎功能損害及反復(fù)感染。治療以化療為主，可聯(lián)合使用來那度胺膠囊、硼替佐米注射劑等靶向藥物，并配合醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，必要時(shí)需進(jìn)行自體干細(xì)胞移植改善預(yù)后。
三、原發(fā)性骨腫瘤
原發(fā)性骨腫瘤如骨肉瘤或尤文肉瘤，起源于骨組織本身，發(fā)病機(jī)制與基因突變及骨骼快速生長(zhǎng)期細(xì)胞分化異常有關(guān)?；颊叱Ｒ姲Y狀為病變部位持續(xù)性鈍痛、局部腫脹及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，晚期可能出現(xiàn)病理性骨折。臨床治療需根據(jù)腫瘤分期選擇新輔助化療，常用藥物包括注射用鹽酸多柔比星、順鉑注射液等，術(shù)后需輔以放療消除殘余病灶，并定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
四、甲狀旁腺功能亢進(jìn)
甲狀旁腺功能亢進(jìn)因甲狀旁腺激素過度分泌導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。過量激素激活破骨細(xì)胞加速骨吸收，引發(fā)骨骼脫鈣、骨皮質(zhì)變薄及纖維囊性骨炎，典型表現(xiàn)為全身性骨痛、骨骼畸形及泌尿系統(tǒng)結(jié)石。治療首選手術(shù)切除增生或腺瘤組織，術(shù)前可短期使用西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣敏感受體，術(shù)后需補(bǔ)充鈣劑與骨化三醇膠丸預(yù)防低鈣血癥，并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)骨密度變化。
五、骨髓炎
骨髓炎多由細(xì)菌感染引起，常見病原體為金黃色葡萄球菌，可通過血行傳播或開放性傷口直接侵入骨骼。炎癥反應(yīng)促使前列腺素及細(xì)胞因子大量釋放，激活破骨細(xì)胞造成局限性骨破壞，伴隨紅腫熱痛、竇道形成及全身發(fā)熱等癥狀。治療以足量抗生素為主，如注射用頭孢唑林鈉、克林霉素磷酸酯注射液，慢性期需行病灶清除術(shù)聯(lián)合萬古霉素注射液灌洗，輔以高壓氧治療促進(jìn)組織修復(fù)。
日常需注重均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，保證足量鈣質(zhì)與維生素D攝取，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)以維持骨密度，避免吸煙及過量飲酒等損害骨骼健康的行為。若出現(xiàn)不明原因骨痛或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)與生化檢查，根據(jù)病因接受規(guī)范治療并定期評(píng)估骨質(zhì)代謝指標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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