溶骨性骨質(zhì)破壞常見腫瘤主要有骨轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤等。溶骨性骨質(zhì)破壞是指骨組織被異常細(xì)胞侵蝕吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)缺損的病理過程，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、骨轉(zhuǎn)移瘤
骨轉(zhuǎn)移瘤是其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼所致，常見原發(fā)灶包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。腫瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞激活因子，導(dǎo)致局部骨質(zhì)溶解破壞，X線表現(xiàn)為蟲蝕樣或穿鑿樣缺損。患者可能出現(xiàn)病理性骨折、骨痛等癥狀，需通過全身骨掃描、PET-CT等明確原發(fā)灶，治療以控制原發(fā)腫瘤為主。
2、多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，異常漿細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞刺激因子，引發(fā)全身多發(fā)性溶骨性破壞。典型表現(xiàn)為顱骨穿鑿樣病變、脊柱壓縮性骨折，伴有貧血、腎功能損害。血清蛋白電泳可見M蛋白峰，骨髓穿刺可見克隆性漿細(xì)胞浸潤，治療需采用蛋白酶體抑制劑聯(lián)合化療。
3、骨巨細(xì)胞瘤
骨巨細(xì)胞瘤是交界性骨腫瘤，好發(fā)于長骨骨骨骺端，由單核基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成。X線顯示偏心性膨脹性溶骨破壞，邊界清晰但無硬化邊，易發(fā)生局部復(fù)發(fā)。手術(shù)刮除聯(lián)合骨水泥填充是主要治療方式，侵襲性病例可能需要廣泛切除。
4、骨肉瘤
骨肉瘤是惡性成骨性腫瘤，青少年多見，好發(fā)于長骨干骺端。雖然以成骨為主，但部分病例表現(xiàn)為溶骨性破壞，X線可見Codman三角和日光放射狀骨膜反應(yīng)。病理可見惡性梭形細(xì)胞直接形成類骨組織，需新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)綜合治療。
5、尤文肉瘤
尤文肉瘤是小圓細(xì)胞惡性腫瘤，多見于兒童和青少年，好發(fā)于長骨骨干和扁骨。X線表現(xiàn)為蟲蝕樣溶骨破壞伴洋蔥皮樣骨膜反應(yīng)，病理可見均勻一致的小圓細(xì)胞，免疫組化CD99陽性。治療需采用放療聯(lián)合多藥化療，五年生存率可達(dá)70%以上。
出現(xiàn)不明原因骨痛、病理性骨折或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)溶骨性病變時，應(yīng)及時至骨科或腫瘤科就診。完善X線、CT、MRI等影像檢查，必要時進(jìn)行穿刺活檢明確病理診斷。治療期間需加強營養(yǎng)支持，適量補充鈣質(zhì)與維生素D，避免劇烈運動防止病理性骨折。定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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