宮外孕即異位妊娠，宮內(nèi)孕即正常妊娠，兩者腹痛的早期表現(xiàn)、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及嚴(yán)重程度均有不同，早期宮外孕可能僅表現(xiàn)為輕微腹痛或一側(cè)下腹隱痛，而宮內(nèi)孕早期腹痛多為輕微不適；進(jìn)展期宮外孕腹痛加劇，多為撕裂樣劇痛，常伴陰道流血，宮內(nèi)孕中晚期腹痛多為生理性牽拉痛；終末期宮外孕可因破裂導(dǎo)致劇烈腹痛、休克，宮內(nèi)孕足月腹痛則為規(guī)律宮縮。

一、早期表現(xiàn)

宮外孕在早期，受精卵在輸卵管等子宮腔外部位著床，可能僅引起一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，這種疼痛通常不劇烈，時(shí)有時(shí)無，容易被忽略，有時(shí)可能伴有少量陰道點(diǎn)滴狀出血。宮內(nèi)孕早期，由于胚胎著床、子宮增大牽拉韌帶，也可能出現(xiàn)輕微的下腹正中隱痛或不適感，通常程度更輕，且不伴有陰道異常出血，部分孕婦可能僅感覺腹部有輕微的墜脹感，屬于正常的生理變化。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

宮外孕進(jìn)展期，隨著胚胎在輸卵管內(nèi)生長，輸卵管膨脹，腹痛會逐漸加劇，轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性或陣發(fā)性的撕裂樣或刀割樣劇痛，疼痛多局限于一側(cè)下腹部，常伴有不規(guī)則的陰道流血，量少于月經(jīng)，顏色暗紅，部分患者因腹腔內(nèi)出血，疼痛可放射至肩部，并出現(xiàn)肛門墜脹感。宮內(nèi)孕進(jìn)入中晚期，腹痛多與子宮增大、圓韌帶牽拉有關(guān)，表現(xiàn)為腹股溝或下腹兩側(cè)短暫的銳痛或牽拉痛，改變體位或休息后可緩解，也可能出現(xiàn)不規(guī)律的假性宮縮，表現(xiàn)為腹部一陣陣發(fā)緊，但無規(guī)律性，不伴陰道流血。

三、終末期表現(xiàn)

宮外孕終末期，當(dāng)異位妊娠的孕囊破裂時(shí)，會導(dǎo)致腹腔內(nèi)急性大量出血，患者會突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，迅速波及全腹，常伴有惡心、嘔吐、頭暈、面色蒼白、脈搏快而弱、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，陰道流血量可能不多，但腹痛極為劇烈，是危及生命的急癥。宮內(nèi)孕足月時(shí)出現(xiàn)的腹痛，即臨產(chǎn)征兆，表現(xiàn)為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮痛，初期間隔時(shí)間較長，隨后宮縮間隔縮短、持續(xù)時(shí)間延長，疼痛有規(guī)律地從腹部向后背或大腿放射，伴有宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降，這是正常的分娩過程。

四、疼痛性質(zhì)與部位

宮外孕的腹痛性質(zhì)多為持續(xù)性或突發(fā)性的刺痛、撕裂痛，位置固定且局限，常在一側(cè)下腹。宮內(nèi)孕的腹痛多為隱痛、脹痛或牽拉痛，早期位于下腹正中，中晚期疼痛部位可能不固定，或?yàn)橛巫咝缘捻g帶牽拉痛。宮外孕疼痛的另一個(gè)特點(diǎn)是可能伴有肛門墜脹感，這是因?yàn)檠悍e聚在子宮直腸陷凹刺激所致。宮內(nèi)孕的生理性腹痛通常不會引起肛門墜脹感。

五、伴隨癥狀差異

宮外孕腹痛常伴隨的典型癥狀包括停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，血量少，呈點(diǎn)滴狀，色暗紅或深褐色，部分患者可能因腹腔內(nèi)出血而出現(xiàn)暈厥與休克。宮內(nèi)孕早期的生理性腹痛通常不伴陰道流血，若出現(xiàn)流血需警惕先兆流產(chǎn)等問題。宮內(nèi)孕中晚期的腹痛，若為生理性，一般無其他嚴(yán)重不適；若腹痛劇烈且伴有陰道流血、流液，則可能提示胎盤早剝、早產(chǎn)等病理情況，需要立即就醫(yī)。

無論是疑似宮外孕還是宮內(nèi)孕出現(xiàn)異常腹痛，都應(yīng)立即就醫(yī)。確診懷孕后，應(yīng)通過超聲檢查明確孕囊位置。一旦出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛、陰道流血，尤其是一側(cè)下腹劇痛、暈厥等癥狀，必須爭分奪秒前往醫(yī)院急診，宮外孕破裂大出血可危及生命。對于宮內(nèi)孕孕婦，應(yīng)定期產(chǎn)檢，學(xué)會區(qū)分生理性腹痛與病理性腹痛，注意休息，避免劇烈運(yùn)動和腹部撞擊，保持情緒穩(wěn)定，均衡營養(yǎng)，如有任何異常腹痛加劇或伴有出血、流液等情況，也需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院。