宮內(nèi)孕和宮外孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同，宮內(nèi)孕指受精卵在子宮腔內(nèi)著床發(fā)育，宮外孕指受精卵在子宮腔外著床，常見于輸卵管。宮內(nèi)孕是正常妊娠，宮外孕則屬于異常妊娠，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
一、著床位置
宮內(nèi)孕的受精卵著床于子宮體部?jī)?nèi)膜，此處空間寬敞、血供豐富，適合胚胎生長(zhǎng)發(fā)育。宮外孕的受精卵多數(shù)著床于輸卵管壺腹部或峽部，其他少見位置包括卵巢、腹腔或?qū)m頸。輸卵管管腔狹窄、肌層薄，無法容納胚胎擴(kuò)張，容易導(dǎo)致破裂出血。
二、早期癥狀
宮內(nèi)孕早期可能出現(xiàn)停經(jīng)、惡心、乳房脹痛等早孕反應(yīng)，癥狀相對(duì)溫和。宮外孕早期雖有停經(jīng)和早孕反應(yīng)，但常伴不規(guī)則陰道流血、一側(cè)下腹隱痛。隨著胚胎長(zhǎng)大，疼痛會(huì)加劇并放射至肩部，提示內(nèi)出血可能。
三、診斷方式
兩者均需通過血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和超聲檢查確認(rèn)。宮內(nèi)孕在超聲下可見子宮腔內(nèi)孕囊、卵黃囊或胎心搏動(dòng)。宮外孕則表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)存在混合性包塊，盆腔可能有積液，血人絨毛膜促性腺激素上升緩慢。
四、發(fā)展結(jié)局
宮內(nèi)孕可繼續(xù)發(fā)育至足月分娩，期間需定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒健康。宮外孕胚胎無法正常發(fā)育，可能發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血、失血性休克，危及生命，須及時(shí)終止妊娠。
五、處理原則
宮內(nèi)孕以定期產(chǎn)檢、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充為主，異常時(shí)需保胎治療。宮外孕根據(jù)情況選擇藥物治療或手術(shù)治療，如甲氨蝶呤片抑制胚胎生長(zhǎng)，或腹腔鏡輸卵管切開術(shù)清除妊娠物，破裂大出血時(shí)需急診手術(shù)。
育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后需盡早進(jìn)行早孕檢查，明確妊娠位置。若確診宮外孕應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，術(shù)后注意休息和營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。計(jì)劃妊娠前可進(jìn)行孕前檢查，減少盆腔炎等風(fēng)險(xiǎn)因素，降低宮外孕發(fā)生概率。日常保持良好生活習(xí)慣，有助于維護(hù)生殖系統(tǒng)健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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