宮內(nèi)孕和宮外孕的癥狀在早期可能相似，但隨著妊娠進(jìn)展會呈現(xiàn)明顯差異。宮內(nèi)孕通常表現(xiàn)為停經(jīng)、乳房脹痛、輕微惡心等早孕反應(yīng)；宮外孕則可能伴隨單側(cè)下腹劇痛、陰道不規(guī)則流血、肩部放射痛甚至休克。宮外孕是危及生命的急癥，需立即就醫(yī)。
1、停經(jīng)與妊娠反應(yīng)
宮內(nèi)孕和宮外孕均可出現(xiàn)停經(jīng)史，但宮內(nèi)孕的早孕反應(yīng)如惡心嘔吐、乳房觸痛更為典型且持續(xù)。宮外孕患者可能僅有短暫停經(jīng)或不規(guī)則陰道出血，常被誤認(rèn)為月經(jīng)異常。妊娠試驗陽性后，宮內(nèi)孕通過超聲可見孕囊，而宮外孕可能無宮內(nèi)妊娠證據(jù)。
2、腹痛特征差異
宮內(nèi)孕腹痛多為下腹正中輕微脹痛，與子宮增大相關(guān)。宮外孕則表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣劇痛，可能向肛門或肩部放射，提示輸卵管破裂出血。疼痛程度與體位變化相關(guān)，常伴隨肛門墜脹感，嚴(yán)重時出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。
3、陰道出血特點
宮內(nèi)孕出血多為著床期少量粉紅色分泌物，持續(xù)時間短。宮外孕出血呈暗紅色或咖啡色，量少但淋漓不盡，可能混有蛻膜組織排出。輸卵管妊娠破裂時可能出現(xiàn)突發(fā)性大量流血，需與先兆流產(chǎn)鑒別。
4、全身癥狀對比
宮內(nèi)孕伴隨的乏力、尿頻等癥狀多與激素水平升高相關(guān)。宮外孕因內(nèi)出血可能導(dǎo)致頭暈、心悸、冷汗等貧血癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)意識模糊。部分患者因盆腔積血刺激膈肌，會出現(xiàn)特征性的肩部牽涉痛。
5、輔助檢查結(jié)果
宮內(nèi)孕通過超聲可見孕囊、卵黃囊及胎心搏動，血HCG水平呈規(guī)律倍增。宮外孕超聲顯示附件區(qū)包塊或盆腔積液，血HCG上升緩慢甚至下降。后穹窿穿刺抽出不凝血可確診腹腔內(nèi)出血。
所有育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)伴腹痛均應(yīng)警惕宮外孕可能。建議妊娠早期進(jìn)行超聲檢查明確孕囊位置，避免劇烈運動。若突發(fā)劇烈腹痛或暈厥，須立即平臥并呼叫急救。確診宮外孕后需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常范圍，避孕3-6個月后再計劃妊娠。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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