宮外孕和宮內(nèi)孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同，宮內(nèi)孕指受精卵在子宮腔內(nèi)正常著床，宮外孕指受精卵在子宮腔外異常著床如輸卵管、卵巢等。宮外孕可能導(dǎo)致輸卵管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。
1、著床位置
宮內(nèi)孕的受精卵著床于子宮內(nèi)膜，符合正常妊娠生理過程。宮外孕中約95%發(fā)生于輸卵管，少數(shù)見于卵巢、腹腔或?qū)m頸。輸卵管妊娠因管腔狹窄，胚胎生長易導(dǎo)致管壁破裂出血，引發(fā)劇烈腹痛和失血性休克。
2、早期癥狀
兩者早期均可出現(xiàn)停經(jīng)、惡心等早孕反應(yīng)。宮外孕特征性表現(xiàn)為6-8周時突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，伴陰道不規(guī)則流血，嚴(yán)重者出現(xiàn)肩部放射痛血液刺激膈神經(jīng)和暈厥。宮內(nèi)孕若無先兆流產(chǎn)，腹痛較輕且多位于中下腹。
3、診斷方法
血人絨毛膜促性腺激素檢測結(jié)合超聲是主要鑒別手段。宮內(nèi)孕超聲可見宮腔內(nèi)妊娠囊，孕6周后出現(xiàn)胎心搏動。宮外孕超聲顯示附件區(qū)包塊，宮腔內(nèi)無妊娠囊，血人絨毛膜促性腺激素增長緩慢，48小時增幅常低于50%。
4、治療方案
宮內(nèi)孕以定期產(chǎn)檢為主。宮外孕需根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)，常用甲氨蝶呤注射液殺胚，輸卵管破裂者需行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或開窗術(shù)。血人絨毛膜促性腺激素過高或血流動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)優(yōu)先手術(shù)。
5、預(yù)后差異
宮內(nèi)孕可正常分娩。宮外孕治愈后可能影響生育功能，約10%-27%患者會再次發(fā)生宮外孕。保留輸卵管的手術(shù)可能增加后續(xù)妊娠成功率，但需密切監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。
確診妊娠后應(yīng)盡早超聲檢查明確著床位置。宮外孕高危人群如盆腔炎病史、輸卵管手術(shù)史需加強孕早期監(jiān)測。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血時立即就醫(yī)，避免劇烈運動。治療后3個月內(nèi)避孕，再次妊娠前建議評估輸卵管通暢度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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