腦梗塞與腦血栓的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病變范圍,腦血栓是腦梗塞的一種常見(jiàn)類(lèi)型。腦梗塞是由腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死,腦血栓特指腦血管內(nèi)血栓形成引起的血管阻塞。
腦梗塞的病因包括腦血栓、腦栓塞及血流動(dòng)力學(xué)異常等。腦血栓形成多與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān),血管壁斑塊破裂后血小板聚集形成血栓,阻塞局部腦血管。腦栓塞則因心臟或大血管脫落的栓子隨血流堵塞遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈,起病更急驟。血流動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的腦梗塞常見(jiàn)于血壓驟降時(shí),腦灌注不足引發(fā)分水嶺區(qū)梗死。
腦血栓的病變通常局限于單一血管供血區(qū),如大腦中動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱。腦梗塞范圍可能更廣泛,如心源性栓塞可同時(shí)累及多支血管。影像學(xué)上腦血栓多表現(xiàn)為區(qū)域性梗死灶,而栓塞性梗塞可見(jiàn)多發(fā)病灶或流域性梗死。治療上腦血栓需抗血小板聚集,腦栓塞需抗凝,但兩者均需在時(shí)間窗內(nèi)評(píng)估血管再通治療。
預(yù)防腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。腦血栓患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,心房顫動(dòng)者需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等卒中癥狀時(shí)須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。日常飲食建議低鹽低脂,增加蔬菜水果攝入,監(jiān)測(cè)血壓血脂水平,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。
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