肺癌中晚期癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽加重、痰中帶血、胸痛、呼吸困難和體重下降等。肺癌可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咯血、聲音嘶啞、骨痛、頭痛等癥狀。
肺癌中晚期患者咳嗽癥狀常較早期加重,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或咳痰,夜間尤為明顯??人钥赡芘c腫瘤刺激支氣管黏膜或阻塞氣道有關(guān)。部分患者咳嗽時伴隨胸骨后疼痛,需警惕腫瘤侵犯縱隔。刺激性咳嗽對鎮(zhèn)咳藥物反應(yīng)較差,需結(jié)合抗腫瘤治療緩解。
約半數(shù)中晚期患者出現(xiàn)痰中帶血絲或咯血,多因腫瘤表面血管破裂所致。初期表現(xiàn)為痰中偶見血絲,隨病情進展可出現(xiàn)整口鮮血。大咯血可能提示腫瘤侵犯肺動脈,屬于急癥需立即處理。對于少量咯血可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
腫瘤侵犯胸膜或胸壁時可引發(fā)持續(xù)性鈍痛,咳嗽或深呼吸時加劇。疼痛多位于病變側(cè)胸部,部分向肩背部放射。胸膜受侵時可出現(xiàn)胸腔積液導(dǎo)致憋悶感。輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊控制,中重度疼痛需按三階梯原則使用鹽酸曲馬多緩釋片等阿片類藥物。
主支氣管阻塞或大量胸腔積液均可導(dǎo)致進行性呼吸困難?;颊叱跗诒憩F(xiàn)為活動后氣促,后期靜息狀態(tài)下也感憋氣。合并肺部感染時癥狀急劇加重,需及時行支氣管鏡或胸腔穿刺引流??膳浜系土髁课?,使用氨茶堿片緩解支氣管痙攣。
腫瘤消耗及進食困難導(dǎo)致患者1-3個月內(nèi)體重下降超過5%。癌性惡病質(zhì)與腫瘤釋放炎癥因子相關(guān),表現(xiàn)為食欲減退、早飽感和肌肉萎縮。需加強營養(yǎng)支持,可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑配合甲地孕酮分散片改善食欲。
肺癌中晚期患者需保持室內(nèi)空氣流通,避免呼吸道感染。飲食宜選用高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少食多餐。適當進行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸和腹式呼吸。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血量增加等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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