宮頸炎與宮頸癌是兩種截然不同的宮頸疾病,前者多為炎癥反應(yīng),后者屬于惡性腫瘤。宮頸炎主要由感染引起,表現(xiàn)為白帶異常、接觸性出血等癥狀;宮頸癌則與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染相關(guān),早期可能無癥狀,進展后可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、惡臭排液等。
宮頸炎多由細菌、衣原體或淋球菌等病原體感染導(dǎo)致,部分與機械刺激或化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)。宮頸癌約90%與高危型HPV16/18持續(xù)感染相關(guān),長期吸煙、免疫抑制等因素可能增加發(fā)病風(fēng)險。兩者發(fā)病機制不同,宮頸炎屬于可逆性病變,宮頸癌則是細胞惡性增殖的結(jié)果。
急性宮頸炎常見膿性白帶增多、性交后出血、下腹墜痛;慢性宮頸炎可能僅表現(xiàn)為白帶略多。宮頸癌早期常無癥狀,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)非經(jīng)期出血、絕經(jīng)后出血、淘米水樣惡臭分泌物,晚期可能伴隨盆腔疼痛、排尿困難等浸潤癥狀。
宮頸炎主要通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸充血、糜爛,結(jié)合白帶常規(guī)、病原體檢測確診。宮頸癌篩查需依賴宮頸細胞學(xué)檢查、HPV檢測,確診需陰道鏡下活檢。宮頸癌前病變可通過醋酸白試驗、碘試驗輔助判斷,最終依靠病理診斷明確性質(zhì)。
宮頸炎以抗感染治療為主,細菌性宮頸炎可使用頭孢克肟片、阿奇霉素片,衣原體感染常用多西環(huán)素片。宮頸癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療,早期可行宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù),中晚期多采用放化療聯(lián)合治療。
規(guī)范治療的宮頸炎多數(shù)可完全治愈,少數(shù)可能轉(zhuǎn)為慢性或反復(fù)發(fā)作。宮頸癌預(yù)后與分期密切相關(guān),IA期患者5年生存率超過90%,而IV期不足20%。定期宮頸癌篩查可顯著降低晚期宮頸癌發(fā)生率,接種HPV疫苗能有效預(yù)防相關(guān)型別感染。
建議所有有性生活的女性定期進行宮頸癌篩查,21-29歲每3年做一次宮頸細胞學(xué)檢查,30歲以上建議聯(lián)合HPV檢測。日常注意會陰清潔,避免不潔性行為,接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。
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