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病態(tài)竇房結(jié)綜合征有哪些表現(xiàn)

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高云副主任醫(yī)師去掛號

三甲北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床表現(xiàn)主要有頭暈、乏力、心悸、黑矇、暈厥等，癥狀嚴(yán)重程度與心率減慢或心臟停搏的持續(xù)時間密切相關(guān)。

1、頭暈與乏力

頭暈與乏力是病態(tài)竇房結(jié)綜合征最常見的早期表現(xiàn)。由于心臟的起搏點(diǎn)竇房結(jié)功能減退，導(dǎo)致心率過慢，心臟每分鐘泵出的血液量減少，無法滿足身體，尤其是大腦在活動時的供血需求?；颊邥械匠掷m(xù)的、非特異性的疲勞感，輕微活動后即感勞累，同時伴有頭腦昏沉、不清醒的感覺，這種頭暈通常在體位變化時并不加重，而與心率緩慢直接相關(guān)。

2、心悸

心悸是患者自覺心跳不適感，在此疾病中可能表現(xiàn)為兩種相反的形式。一種是因顯著的心動過緩，心臟代償性地出現(xiàn)提前收縮，患者會感覺心臟突然“咯噔”一下或停跳感。另一種情況是，病態(tài)竇房結(jié)綜合征常合并快速性心律失常，如心房顫動或心房撲動，當(dāng)快速心律發(fā)作時，患者會感到心臟突然一陣快速、不規(guī)則的劇烈跳動，這種慢-快心律的交替是本病的一個重要特征。

3、黑矇

黑矇指突然出現(xiàn)的眼前發(fā)黑、視物模糊甚至短暫性視力喪失。這通常是疾病進(jìn)展期的一個信號，意味著心率過慢或心臟出現(xiàn)超過三秒的停搏，導(dǎo)致大腦一過性嚴(yán)重缺血。發(fā)作時患者可能伴有瞬間的站立不穩(wěn)或頭暈加重，但在數(shù)秒鐘內(nèi)隨著心跳恢復(fù)，視力可自行恢復(fù)正常。反復(fù)出現(xiàn)的黑矇是心臟起搏器植入的重要指征之一。

4、暈厥

暈厥，即通常所說的昏倒，是病態(tài)竇房結(jié)綜合征最為嚴(yán)重的表現(xiàn)之一。當(dāng)心臟停搏時間過長，通常超過五秒時，大腦完全失去血液供應(yīng)，患者會突然意識喪失、摔倒在地。這種暈厥發(fā)作前可能伴有短暫的黑矇或頭暈作為先兆，也可能毫無預(yù)兆突然發(fā)生。暈厥可能導(dǎo)致摔傷等二次傷害，是疾病進(jìn)入終末期或出現(xiàn)嚴(yán)重心臟事件的高危信號，必須立即就醫(yī)評估。

5、其他臟器供血不足表現(xiàn)

除了腦部癥狀，長期的心動過緩也會影響其他器官的血液灌注。心臟本身供血不足可能誘發(fā)或加重心絞痛，患者出現(xiàn)胸悶、胸痛。腎臟灌注減少可能導(dǎo)致尿量減少。胃腸道供血不足可引起食欲不振、消化不良等癥狀。在老年患者中，這些非特異性癥狀可能更為突出，有時甚至以反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、活動能力下降等類似衰老或癡呆的表現(xiàn)為主，容易造成漏診或誤診。

如果您或家人出現(xiàn)不明原因的頭暈、乏力，特別是伴有發(fā)作性眼前發(fā)黑或心悸，應(yīng)提高警惕，及時前往醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。通過動態(tài)心電圖檢查可以有效捕捉到心率過慢或心臟停搏的證據(jù)。日常生活中，患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動、情緒激動和突然的體位改變，以防誘發(fā)暈厥。洗澡時水溫不宜過高，時間不宜過長。同時，需要仔細(xì)記錄癥狀發(fā)作的頻率、持續(xù)時間及誘因，就診時詳細(xì)告知醫(yī)生，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與評估。確診后，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，根據(jù)病情決定是否需要進(jìn)行起搏器治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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