單核細(xì)胞增多癥是一種由EB病毒感染引起的淋巴細(xì)胞增生性疾病，主要特征為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大和外周血單核細(xì)胞增多。
1、病因機(jī)制
EB病毒通過唾液傳播感染口咽部上皮細(xì)胞后，主要侵犯B淋巴細(xì)胞導(dǎo)致異常增殖。病毒潛伏感染可激活T細(xì)胞免疫反應(yīng)，引起特征性的非典型淋巴細(xì)胞增多。部分病例與巨細(xì)胞病毒、HIV等其他病原體感染相關(guān)。
2、典型癥狀
臨床表現(xiàn)為持續(xù)1-4周的發(fā)熱，伴有明顯咽痛和扁桃體滲出物。約90%患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，50%伴脾臟腫大。部分病例可見眼瞼水腫、皮疹等表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與年齡相關(guān)，青少年癥狀往往更顯著。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。外周血可見淋巴細(xì)胞比例超過50%，其中非典型淋巴細(xì)胞占比超過10%。血清學(xué)檢測(cè)顯示EB病毒特異性抗體陽性，特別是抗VCA-IgM陽性具有確診價(jià)值。需注意與巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲病等鑒別。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
可能出現(xiàn)脾破裂、溶血性貧血、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。脾腫大患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-4周。免疫缺陷患者可能發(fā)生慢性活動(dòng)性EB病毒感染，需長期隨訪監(jiān)測(cè)。
5、治療原則
以對(duì)癥支持治療為主，發(fā)熱期需臥床休息。嚴(yán)重咽部水腫可使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。合并細(xì)菌感染時(shí)可選用阿莫西林克拉維酸鉀片，但需注意避免使用氨芐西林以防皮疹加重?？共《局委煂?duì)典型病例效果有限。
患者在急性期應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，選擇流質(zhì)或軟質(zhì)食物減輕咽部刺激?；謴?fù)期逐步增加活動(dòng)量，但6個(gè)月內(nèi)避免接觸性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，觀察脾臟回縮情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時(shí)復(fù)診。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，避免共用餐具可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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