癲癇的癥狀主要有意識喪失、肢體抽搐、感覺異常、行為異常和自主神經(jīng)功能障礙。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,發(fā)作形式多樣,可能由遺傳、腦損傷、代謝異常等因素誘發(fā)。
癲癇發(fā)作時可能出現(xiàn)突然意識喪失,表現(xiàn)為呼之不應、目光呆滯或短暫失神。典型失神發(fā)作多見于兒童,持續(xù)數(shù)秒后自行恢復。復雜部分性發(fā)作可伴有意識模糊,事后無法回憶發(fā)作過程。這類發(fā)作可能與顳葉異常放電有關,需通過腦電圖檢查確診。
強直-陣攣發(fā)作時會出現(xiàn)全身肌肉強直收縮,繼而轉為節(jié)律性抽動,常伴牙關緊閉和口吐白沫。局灶性運動性發(fā)作表現(xiàn)為單側肢體或面部肌肉抽搐。發(fā)作時可能因跌倒導致外傷,需及時移開周圍危險物品。這類癥狀多與大腦運動皮層異常放電相關。
部分患者發(fā)作前會出現(xiàn)感覺先兆,如肢體麻木、針刺感、幻嗅或幻聽。枕葉癲癇可能表現(xiàn)為閃光、暗點等視覺異常。這些感覺癥狀通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,提示異常放電起始部位,對定位癲癇灶有重要價值。
自動癥是復雜部分性發(fā)作的常見表現(xiàn),包括咂嘴、摸索衣物、無目的行走等重復動作。部分患兒可能出現(xiàn)突然大笑或哭泣。這些癥狀容易被誤認為精神行為異常,實際是顳葉或邊緣系統(tǒng)受累的表現(xiàn),發(fā)作后多有意識朦朧狀態(tài)。
某些癲癇發(fā)作伴隨面色蒼白、潮紅、出汗、瞳孔散大等自主神經(jīng)癥狀。嬰兒痙攣癥可能表現(xiàn)為突發(fā)點頭動作伴面色青紫。自主神經(jīng)性癲癇發(fā)作時還可出現(xiàn)心慌、腹痛等不適,需要與器質性疾病鑒別。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當補充維生素B6和鎂元素。發(fā)作期間要將患者側臥防止窒息,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。建議定期復診調整抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片的用量,避免自行增減藥量。外出時可佩戴醫(yī)療警示手環(huán),家屬需學習急救措施。
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