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顱底骨折部位眼眶內(nèi)側(cè)壁怎么辦

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顱底骨折累及眼眶內(nèi)側(cè)壁可通過(guò)臥床休息、鼻腔填塞、預(yù)防感染、手術(shù)修復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。顱底骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤侵蝕等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼眶淤血、腦脊液鼻漏、視力下降等癥狀。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以減少顱內(nèi)壓。避免擤鼻、咳嗽等增加顱壓的動(dòng)作，防止骨折移位或腦脊液漏加重。建議使用軟質(zhì)枕頭保護(hù)頭部，監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化。

2、鼻腔填塞

出現(xiàn)腦脊液鼻漏時(shí)需行前鼻孔填塞，常用膨脹海綿或凡士林紗條壓迫止血。填塞期間需觀察有無(wú)發(fā)熱、頭痛等顱內(nèi)感染征象，一般保留3-5天后由醫(yī)生評(píng)估是否取出。

3、預(yù)防感染

遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染。若合并開(kāi)放性傷口，需及時(shí)清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素。保持鼻腔清潔，禁止沖洗鼻腔。

4、手術(shù)修復(fù)

骨折片移位壓迫視神經(jīng)或持續(xù)腦脊液漏時(shí)，需行經(jīng)鼻內(nèi)鏡眶壁骨折復(fù)位術(shù)或顱底修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)可解除神經(jīng)壓迫，用鈦網(wǎng)或自體骨片重建缺損眶壁，術(shù)后需定期復(fù)查CT評(píng)估復(fù)位情況。

5、康復(fù)訓(xùn)練

穩(wěn)定期后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改善復(fù)視癥狀。視力障礙者需配戴棱鏡矯正，配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部碰撞，飲食需高蛋白、高維生素以促進(jìn)骨質(zhì)愈合。若出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)排查顱內(nèi)出血。定期復(fù)查眼眶CT和視力檢查，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍蚋呖兆鳂I(yè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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