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糖尿病乳酸酸中毒怎么回事

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糖尿病乳酸酸中毒可能由降糖藥物使用不當、嚴重感染、組織缺氧、肝腎功能障礙、酗酒等原因引起,可通過停用可疑藥物、糾正缺氧、控制感染、血液凈化、補液糾酸等方式治療。

1、降糖藥物使用不當

雙胍類藥物如二甲雙胍片可能抑制線粒體氧化代謝,導致乳酸堆積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀。需立即停用可疑藥物,靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,必要時使用連續(xù)性腎臟替代治療儀清除乳酸。

2、嚴重感染

膿毒血癥等感染可導致微循環(huán)障礙,引發(fā)組織無氧代謝。常伴隨高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn)。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,同時給予吸氧治療,維持血氧飽和度在90%以上。

3、組織缺氧

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作或嚴重貧血時,組織氧供不足會促進糖酵解?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、胸悶氣促。需通過鼻導管吸氧或使用無創(chuàng)呼吸機改善氧合,必要時輸注濃縮紅細胞懸液糾正貧血。

4、肝腎功能障礙

肝硬化或慢性腎病會導致乳酸代謝能力下降。常見黃疸、少尿、水腫等癥狀。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用復方α-酮酸片改善氮質(zhì)血癥,嚴重時需進行血液透析治療。

5、酗酒

乙醇代謝會消耗大量NAD+,促使丙酮酸轉(zhuǎn)化為乳酸。急性酒精中毒可表現(xiàn)為意識模糊、低血糖。需靜脈輸注葡萄糖注射液,補充維生素B1注射液,維持水電解質(zhì)平衡。

糖尿病患者應定期監(jiān)測肝腎功能,避免過量飲酒。使用二甲雙胍緩釋片時需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,合并缺氧性疾病患者慎用。出現(xiàn)不明原因乏力、惡心等癥狀時及時檢測動脈血氣,確診后需在重癥監(jiān)護病房進行治療。日常需保持適度運動,控制碳水化合物攝入量,預防感染發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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