乳酸酸中毒可能由組織缺氧、藥物不良反應(yīng)、代謝性疾病、肝功能異常、敗血癥等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)液糾酸、停用致病藥物、血液凈化、病因治療、重癥監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。
1、組織缺氧
嚴(yán)重休克、心力衰竭或一氧化碳中毒導(dǎo)致組織灌注不足時(shí)，細(xì)胞無(wú)氧代謝產(chǎn)生大量乳酸。典型表現(xiàn)為呼吸深快、意識(shí)模糊，需立即通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給氧，靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。
2、藥物不良反應(yīng)
雙胍類(lèi)降糖藥如二甲雙胍片、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如齊多夫定片可能抑制線粒體功能，引發(fā)乳酸堆積。常見(jiàn)惡心嘔吐、腹痛癥狀，應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液促進(jìn)排泄，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
3、代謝性疾病
糖尿病酮癥酸中毒或線粒體腦肌病等遺傳代謝缺陷，可干擾丙酮酸代謝通路。伴隨血糖升高、肌無(wú)力表現(xiàn)，需使用胰島素注射液控制血糖，補(bǔ)充維生素B1片改善能量代謝，嚴(yán)重時(shí)需連續(xù)性腎臟替代治療。
4、肝功能異常
肝硬化或急性肝衰竭時(shí)肝臟清除乳酸能力下降，血乳酸濃度超過(guò)2mmol/L?？梢?jiàn)黃疸、腹水體征，建議限蛋白飲食，口服乳果糖口服溶液減少氨吸收，必要時(shí)行人工肝支持系統(tǒng)治療。
5、敗血癥
嚴(yán)重感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致微循環(huán)障礙和細(xì)胞缺氧。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、血壓下降，需早期使用注射用美羅培南抗感染，靜脈輸注琥珀酰明膠注射液擴(kuò)容，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
預(yù)防乳酸酸中毒需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖避免酮癥，使用雙胍類(lèi)藥物者需評(píng)估腎功能；避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食高糖食物，合理補(bǔ)充維生素B族；出現(xiàn)不明原因深大呼吸、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完善動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱樗釞z測(cè)。日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，維持水電解質(zhì)平衡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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