乳酸酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液治療、糾正酸堿平衡、病因治療、血液凈化、吸氧等方式治療。乳酸酸中毒通常由組織缺氧、藥物副作用、代謝性疾病、肝功能異常、嚴(yán)重感染等原因引起。
1、補(bǔ)液治療
乳酸酸中毒患者需快速建立靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖溶液，維持有效循環(huán)血容量。補(bǔ)液有助于改善組織灌注不足，促進(jìn)乳酸代謝。對(duì)于休克患者可聯(lián)合使用血管活性藥物如多巴胺注射液，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)中心靜脈壓避免液體過(guò)量。
2、糾正酸堿平衡
嚴(yán)重酸中毒時(shí)需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，將動(dòng)脈血pH值提升至7.2以上。使用過(guò)程中需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯乐钩C枉過(guò)正導(dǎo)致代謝性堿中毒。合并腎功能不全者可選用枸櫞酸鈉溶液進(jìn)行腸道堿化治療。
3、病因治療
由雙胍類藥物引起者需立即停用二甲雙胍片，糖尿病酮癥酸中毒患者需持續(xù)靜脈胰島素治療。膿毒癥患者應(yīng)早期使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，同時(shí)清除感染灶。先天性代謝缺陷患者需限制前體物質(zhì)攝入并補(bǔ)充缺乏的酶制劑。
4、血液凈化
對(duì)于血乳酸超過(guò)10mmol/L的危重患者，可采用連續(xù)性腎臟替代治療清除血液中蓄積的乳酸。血液灌流能有效清除中分子毒素，血漿置換適用于合并多器官功能障礙的患者。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及凝血功能變化。
5、吸氧治療
通過(guò)面罩或鼻導(dǎo)管給予高流量氧療，維持血氧飽和度在95%以上。一氧化碳中毒者需使用高壓氧艙治療。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性氧療，避免二氧化碳潴留加重。機(jī)械通氣患者需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)優(yōu)化氧合。
乳酸酸中毒患者應(yīng)臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期禁食待病情穩(wěn)定后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。糖尿病者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免使用可能誘發(fā)乳酸酸中毒的藥物。出院后定期復(fù)查肝腎功能及乳酸水平，出現(xiàn)乏力、呼吸急促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常注意預(yù)防感染，保持適度飲水維持水電解質(zhì)平衡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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