乳酸酸中毒可能引起乏力、呼吸急促、惡心嘔吐、意識模糊、休克等癥狀。乳酸酸中毒通常與組織缺氧、代謝障礙等因素有關,需及時就醫(yī)干預。
乳酸酸中毒早期常表現(xiàn)為全身乏力,患者可能感到肌肉無力、活動耐力下降。這與乳酸堆積導致細胞能量代謝障礙有關,三羧酸循環(huán)受阻后ATP生成減少。輕度乏力時可通過臥床休息緩解,若伴隨其他癥狀需警惕代謝性酸中毒加重。
代償性呼吸加深加快是乳酸酸中毒的典型表現(xiàn),機體通過過度通氣排出二氧化碳以糾正酸中毒?;颊呖赡艹霈F(xiàn)庫斯莫爾呼吸,呼吸頻率超過20次/分。此時需監(jiān)測動脈血氣分析,嚴重者需機械通氣支持。
乳酸堆積刺激延髓化學感受器觸發(fā)區(qū),導致胃腸道反應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頻繁嘔吐伴上腹不適,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。需注意防止誤吸,同時靜脈補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
隨著酸中毒進展,血腦屏障通透性改變可引發(fā)神經(jīng)精神癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、定向力障礙甚至昏迷,與腦細胞酸中毒及能量代謝衰竭相關。需緊急處理原發(fā)病因,必要時進行血液凈化治療。
嚴重乳酸酸中毒可導致循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、尿量減少等休克癥狀。乳酸水平超過5mmol/L時病死率顯著升高,需立即擴容糾酸,同時針對感染、心衰等病因進行治療。
預防乳酸酸中毒需控制糖尿病等基礎疾病,避免劇烈運動后立即休息,合理使用雙胍類藥物。出現(xiàn)相關癥狀時應立即停止運動或可疑藥物,保持呼吸道通暢,補充適量堿性液體如口服補液鹽,并盡快送醫(yī)檢測血乳酸水平。日常注意監(jiān)測血糖、肝腎功能,高危人群定期復查電解質(zhì)及動脈血氣分析。
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