乳腺良性腫瘤多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過定期復(fù)查和生活方式調(diào)整管理。若腫瘤體積較大、生長迅速或伴有高風(fēng)險(xiǎn)特征時(shí),通常建議手術(shù)切除。
乳腺良性腫瘤多為纖維腺瘤、囊腫等,生長緩慢且惡變概率低。臨床常通過超聲或鉬靶檢查監(jiān)測腫瘤變化,每6-12個(gè)月復(fù)查一次即可。日常需避免高雌激素食物如蜂王漿,選擇寬松內(nèi)衣減少壓迫。若腫瘤直徑超過3厘米或短期內(nèi)體積增長超過20%,可能壓迫周圍組織導(dǎo)致疼痛,此時(shí)需考慮真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或開放切除術(shù)。部分復(fù)雜囊腫或影像學(xué)表現(xiàn)不典型的腫瘤,需通過穿刺活檢排除惡性可能后再決定是否手術(shù)。
青春期女性或妊娠期出現(xiàn)的乳腺良性腫瘤,因激素水平變化可能導(dǎo)致暫時(shí)性增大,通常分娩后會自行縮小,此類情況應(yīng)暫緩手術(shù)。伴有乳腺癌家族史或BRCA基因突變者,即使腫瘤為良性也可能建議預(yù)防性切除。術(shù)后病理確診為葉狀腫瘤等交界性病變時(shí),需擴(kuò)大切除范圍并密切隨訪。
確診乳腺良性腫瘤后應(yīng)保持規(guī)律作息,限制酒精攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳。每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行乳房自檢,注意是否有新發(fā)腫塊或乳頭溢液。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,適量增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花攝入,其含有的吲哚-3-甲醇可能幫助調(diào)節(jié)雌激素代謝。避免使用含雌激素的護(hù)膚品或保健品,復(fù)查時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告便于醫(yī)生對比判斷腫瘤變化。
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