產(chǎn)后腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。產(chǎn)后腰椎間盤突出通常由妊娠期腰椎負(fù)荷增加、激素水平變化、產(chǎn)后姿勢不當(dāng)、核心肌群無力、既往腰椎病史等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭減輕壓力,避免仰臥時(shí)腰部懸空。日常翻身需保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng),禁止扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。癥狀緩解后可逐步增加下床活動(dòng)時(shí)間,每次不超過30分鐘。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。腰椎牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。產(chǎn)后6周后可開始低頻脈沖電刺激,每次20分鐘緩解肌肉痙攣。熱敷溫度不宜超過45℃,每日2-3次每次15分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)可能需要甘露醇注射液靜脈滴注。哺乳期用藥需嚴(yán)格評估藥物安全性。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、委中為主,隔日1次連續(xù)2周。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、揉法等放松腰背肌群。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減,溫度控制在38-40℃。產(chǎn)后體質(zhì)調(diào)理可配合杜仲、續(xù)斷等補(bǔ)腎強(qiáng)腰藥材。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效且出現(xiàn)馬尾神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重椎管狹窄者可能需要椎板減壓融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍6-8周,禁止彎腰抱孩子等動(dòng)作。哺乳期手術(shù)需提前儲(chǔ)備母乳,術(shù)后用藥需暫停哺乳。
日常需保持正確哺乳姿勢,使用哺乳枕減輕腰部壓力。避免久站久坐,每1小時(shí)變換體位。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)核心肌群力量。補(bǔ)鈣應(yīng)持續(xù)至斷奶后6個(gè)月,每日攝入量不少于1000mg。使用嬰兒車時(shí)調(diào)整手柄至合適高度,減少彎腰幅度。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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