地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,其危害性主要表現(xiàn)為慢性貧血、鐵過載及多器官損傷,重型患者需終身輸血或造血干細(xì)胞移植。
地中海貧血因血紅蛋白合成缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短,患者長期處于貧血狀態(tài)。輕度貧血可能僅表現(xiàn)為乏力、面色蒼白,中重度貧血可影響生長發(fā)育,兒童可能出現(xiàn)骨骼畸形、肝脾腫大。長期貧血還會導(dǎo)致心臟代償性肥大,增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
反復(fù)輸血治療會引發(fā)繼發(fā)性鐵過載,過量鐵沉積在心臟、肝臟、胰腺等器官。心臟鐵沉積可導(dǎo)致心律失常甚至心源性猝死,肝臟鐵過載可能進(jìn)展為肝硬化,胰腺鐵沉積會誘發(fā)糖尿病。即使未輸血的患者,因腸道鐵吸收增加也可能出現(xiàn)鐵過載。
重型地中海貧血患兒因慢性缺氧和營養(yǎng)消耗,常出現(xiàn)身高體重低于同齡人。顱骨骨髓增生可能導(dǎo)致特殊面容,如額部隆起、鼻梁塌陷。青春期延遲是常見并發(fā)癥,與下丘腦-垂體軸功能受損有關(guān)。
脾功能亢進(jìn)及反復(fù)輸血使患者易發(fā)生感染,尤其是肺炎鏈球菌、乙型肝炎病毒等病原體感染。脾切除術(shù)后患者爆發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,需終身預(yù)防性使用抗生素和疫苗接種。
終身治療給患者帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),反復(fù)住院影響就學(xué)就業(yè)。外貌改變和治療副作用可能導(dǎo)致自卑、抑郁等心理問題,部分患者因生育風(fēng)險(xiǎn)面臨婚戀困擾。
地中海貧血患者需定期監(jiān)測血清鐵蛋白和器官功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用祛鐵劑如地拉羅司分散片、去鐵酮片。飲食應(yīng)控制富含鐵的食物攝入,適量補(bǔ)充葉酸和維生素E。避免劇烈運(yùn)動加重貧血癥狀,接種肺炎疫苗、流感疫苗等預(yù)防感染。育齡夫婦應(yīng)進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢,通過產(chǎn)前診斷降低子代患病風(fēng)險(xiǎn)。
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