跟骨滑囊炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療。跟骨滑囊炎通常由長期摩擦刺激、外傷感染、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌感染等原因引起。
急性期需減少足跟部活動,避免穿硬底鞋或高跟鞋,可使用軟質(zhì)鞋墊減輕局部壓力。夜間睡眠時(shí)可穿戴足踝支具保持中立位,防止跟腱持續(xù)牽拉滑囊。日常行走建議選擇寬松透氣的運(yùn)動鞋,控制每日步數(shù)在合理范圍內(nèi)。
炎癥緩解期可采用超聲波治療促進(jìn)滑液吸收,每次治療10-15分鐘。冷敷適用于急性腫脹期,每日3-4次,每次不超過20分鐘。慢性期可嘗試體外沖擊波治療,通過機(jī)械應(yīng)力刺激促進(jìn)組織修復(fù),每周治療1-2次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并細(xì)菌感染需口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴(yán)重感染者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。
對于積液量大的患者,可在無菌操作下用注射器抽吸滑囊內(nèi)液體,抽液后注入復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。操作后需加壓包扎24小時(shí),保持穿刺點(diǎn)干燥清潔,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動以防復(fù)發(fā)。
經(jīng)保守治療無效的慢性滑囊炎可考慮滑囊切除術(shù),采用跟腱旁縱切口完整切除病變滑囊組織。術(shù)后需石膏固定2-3周,逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下滑囊清理術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,適合合并跟骨骨刺的患者。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動前做好跟腱拉伸準(zhǔn)備活動。選擇后跟緩沖性能好的運(yùn)動鞋,避免長時(shí)間赤足行走。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤飲食。若出現(xiàn)足跟持續(xù)紅腫熱痛或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白??祻?fù)期間可進(jìn)行足底筋膜放松訓(xùn)練,用網(wǎng)球沿足弓緩慢滾動按摩,每日2次,每次5-10分鐘。
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