跟骨滑囊炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。跟骨滑囊炎通常由長(zhǎng)期摩擦刺激、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染等因素引起。
減少足跟部活動(dòng)是緩解滑囊炎的基礎(chǔ)措施。避免長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步或穿硬底鞋,可降低滑囊與跟骨間的機(jī)械摩擦。急性期建議使用足跟墊或矯形鞋分散壓力,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。癥狀較輕時(shí),通過2-4周制動(dòng)多能自行緩解。
局部冷敷可減輕急性期腫脹疼痛,每次15-20分鐘,每日2-3次。慢性期可采用超聲波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收。跟腱拉伸訓(xùn)練有助于改善足底筋膜張力,推薦每日進(jìn)行足底滾輪按摩或臺(tái)階牽拉練習(xí),持續(xù)4-6周可見效果。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛,但需注意胃腸副作用。嚴(yán)重病例可局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,每年不超過3次。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片等抗生素,所有藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)于積液明顯的患者,在無菌條件下穿刺抽吸滑囊液可快速減壓。操作后加壓包扎并配合抗生素預(yù)防感染。該方法適用于保守治療無效且滑囊顯著腫脹者,需由骨科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施,必要時(shí)可注射藥物沖洗滑囊腔。
經(jīng)6個(gè)月規(guī)范保守治療無效的慢性病例,可考慮滑囊切除術(shù)。手術(shù)通過小切口徹底清除病變滑囊組織,術(shù)后需石膏固定2-3周。開放性滑囊炎伴竇道形成者需行病灶清創(chuàng)術(shù),術(shù)后配合敏感抗生素治療,康復(fù)期需嚴(yán)格避免負(fù)重。
日常應(yīng)選擇寬松軟底鞋,避免赤足行走或穿高跟鞋。超重者需控制體重以減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。若出現(xiàn)足跟持續(xù)疼痛、局部紅腫發(fā)熱或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否合并跟骨骨刺、肌腱炎等并發(fā)癥??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持體能。
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