跟骨滑囊炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。跟骨滑囊炎通常由慢性勞損、外傷、感染、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
限制足部活動(dòng)是減輕滑囊炎癥和疼痛的基礎(chǔ)?;颊邞?yīng)減少長時(shí)間站立或行走,避免穿著過緊或硬底鞋,可選擇寬松柔軟的鞋具。急性期可通過抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,有助于減輕局部腫脹。休息制動(dòng)能有效減少對跟骨后滑囊的持續(xù)摩擦和壓力,為炎癥消退創(chuàng)造有利條件。
物理治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)并加速炎癥吸收。常用方法包括超聲波治療、紅外線照射或局部冰敷。超聲波利用高頻聲波產(chǎn)生微振動(dòng),可緩解軟組織粘連。紅外線照射能產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),改善組織代謝。急性期疼痛明顯時(shí)可采用冰敷收縮血管,減輕腫脹。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,通常每日一次,連續(xù)數(shù)周。
藥物治療主要針對炎癥控制和疼痛緩解。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,減輕紅腫熱痛癥狀。外用藥物如扶他林軟膏可直接作用于患處,減少胃腸道刺激。若存在感染跡象,需使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療。所有藥物均須遵醫(yī)囑使用。
對于頑固性疼痛患者,可采用局部注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行封閉治療。常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液或曲安奈德注射液,配合利多卡因等局部麻醉藥注入滑囊內(nèi)。該方法能快速抑制局部炎癥反應(yīng),緩解疼痛,但反復(fù)注射可能增加跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn),通常每年不超過三次,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
當(dāng)保守治療無效或滑囊增生嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)。常見術(shù)式包括跟骨后滑囊切除術(shù)和跟骨后上角切除術(shù)?;仪谐g(shù)直接移除病變滑囊組織,消除炎癥源頭。跟骨后上角切除術(shù)通過削除部分跟骨,減少對跟腱的機(jī)械刺激。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能,手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
跟骨滑囊炎患者日常應(yīng)注意選擇緩沖良好的鞋具,避免足跟部反復(fù)受壓,可適當(dāng)進(jìn)行足部肌肉拉伸訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。控制體重有助于減輕足部負(fù)荷,飲食上可增加富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,促進(jìn)軟組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)行走困難,應(yīng)及時(shí)前往骨科就診評估病情進(jìn)展,避免延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或功能障礙。
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