患膽結(jié)石不一定需要手術(shù),具體處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
對(duì)于無明顯癥狀的小型膽結(jié)石,通常建議定期復(fù)查和保守治療。這類結(jié)石直徑多小于5毫米,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少脂肪攝入、增加膳食纖維和水分來延緩病情進(jìn)展。部分患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物,但需注意藥物僅對(duì)膽固醇類結(jié)石有效且療程較長(zhǎng)。超聲檢查每3-6個(gè)月復(fù)查一次,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)右上腹絞痛、膽囊炎發(fā)作或結(jié)石直徑超過10毫米時(shí),多需考慮手術(shù)治療。膽囊切除術(shù)是常見方案,包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)兩種術(shù)式。合并膽總管結(jié)石者可能需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。存在膽囊萎縮、瓷化膽囊或合并膽源性胰腺炎等并發(fā)癥時(shí),手術(shù)指征更為明確。糖尿病患者或免疫低下人群的膽囊結(jié)石也建議積極干預(yù)。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁淤積,但突發(fā)腹痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂飲食,定期復(fù)查肝膽超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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