腎結(jié)石不一定需要手術(shù),多數(shù)情況下可通過藥物或保守治療排出。若結(jié)石體積較大、引發(fā)嚴(yán)重梗阻或感染時(shí),通常建議手術(shù)干預(yù)。
體積較小的腎結(jié)石可能通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)等方式自然排出。每日飲水量維持在2000-3000毫升有助于沖刷尿路,跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。醫(yī)生可能開具排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等,配合解痙藥鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解輸尿管痙攣。這類情況需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)腎積水時(shí),體外沖擊波碎石術(shù)是常見選擇,通過聲波將結(jié)石分解為小顆粒后排出。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大結(jié)石或復(fù)雜病例,通過微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石。術(shù)后需留置輸尿管支架管1-2周,期間可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時(shí)性癥狀。開放性手術(shù)現(xiàn)已較少采用,僅用于合并嚴(yán)重解剖異常者。
建議腎結(jié)石患者每日飲水均勻分配在清醒時(shí)段,避免濃茶、咖啡及高草酸食物如菠菜。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系CT,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況并調(diào)整預(yù)防方案。
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