雙腎結(jié)石是否需要手術(shù),取決于結(jié)石的大小、數(shù)量、位置以及是否引起梗阻、感染或腎功能損害等具體情況。
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石,通常建議采用非手術(shù)治療。這類(lèi)結(jié)石體積較小,有較高的概率可以隨著尿液自行排出體外。治療的重點(diǎn)在于增加飲水量,每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,以增加尿量,沖刷泌尿系統(tǒng)。同時(shí),可以配合適度運(yùn)動(dòng),如跳繩、上下樓梯等,利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下移。在醫(yī)生指導(dǎo)下,也可以使用一些藥物來(lái)幫助排石或緩解癥狀,例如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆?;蚰蚴ㄍ璧取_@些方法適用于結(jié)石未引起嚴(yán)重梗阻、感染,且腎功能正常的患者。
當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)20毫米,或雖小于20毫米但位于腎盂出口、腎盞頸部等關(guān)鍵位置引起完全性梗阻時(shí),通常需要考慮手術(shù)治療。如果結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的腎絞痛、嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染、腎積水進(jìn)行性加重或已造成腎功能損害,非手術(shù)治療無(wú)效,手術(shù)也是必要的選擇。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大的腎結(jié)石,通過(guò)在腰部建立一個(gè)小通道直達(dá)腎臟進(jìn)行碎石取石。輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)則通過(guò)人體自然腔道進(jìn)入,利用激光將結(jié)石粉碎,創(chuàng)傷相對(duì)更小。具體采用何種術(shù)式,需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)結(jié)石的具體情況和患者的身體狀況綜合評(píng)估決定。
無(wú)論是否進(jìn)行手術(shù),雙腎結(jié)石患者都應(yīng)重視生活方式的調(diào)整。建議保持每日充足的飲水,均勻分配在全天,避免長(zhǎng)時(shí)間不喝水。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整,例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶、堅(jiān)果的攝入,尿酸結(jié)石患者則需控制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化和腎臟情況至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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