腎結(jié)石和腎積水是否需要手術(shù)需根據(jù)病情決定，多數(shù)情況下腎結(jié)石小于6毫米且無梗阻時無須手術(shù)，但結(jié)石較大或合并嚴重腎積水時通常需要手術(shù)干預(yù)。
腎結(jié)石未引起明顯腎積水時，可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)促進結(jié)石排出。每日飲水量維持在2000-3000毫升，減少高草酸食物攝入如菠菜、巧克力等，限制鈉鹽和動物蛋白攝入。適當(dāng)進行跳躍運動有助于小結(jié)石移動，疼痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，結(jié)石直徑在4-6毫米時約半數(shù)患者可在1-3個月內(nèi)自行排出。
當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引起中重度腎積水時，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。合并尿路感染、腎功能持續(xù)惡化或頑固性腰痛的患者，應(yīng)盡快解除梗阻。鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者往往需要多期手術(shù)處理。術(shù)后需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運動，預(yù)防性使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。長期存在腎積水可能造成腎皮質(zhì)變薄，術(shù)后3-6個月需復(fù)查腎功能及泌尿系CT評估恢復(fù)情況。
保持每日尿量2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制濃茶、咖啡因飲料攝入。草酸鈣結(jié)石患者可適量補充枸櫞酸鉀顆粒，尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤飲食。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就診，避免自行服用排石藥物導(dǎo)致輸尿管嵌頓。術(shù)后患者每半年進行一次泌尿系超聲檢查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)石早期可通過藥物溶石治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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