腰椎間盤突出患者可通過臥床休息、物理治療、藥物干預、康復訓練、手術護理等方式進行綜合護理。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。翻身時避免腰部扭轉(zhuǎn),可借助床欄輔助。每日臥床時間控制在18-20小時,期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
疼痛緩解期采用超短波治療儀每日1次,每次15分鐘改善局部血液循環(huán)。紅外線照射腰背部每日2次,每次20分鐘減輕肌肉痙攣。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,重點松解豎脊肌和梨狀肌。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外敷氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,注意觀察皮膚過敏反應。
癥狀穩(wěn)定后開始麥肯基療法伸展訓練,每日3組每組10次。游泳建議選擇蛙泳姿勢,每周3次每次30分鐘。核心肌群訓練采用平板支撐逐步延長時間,避免腰部代償發(fā)力。
椎間孔鏡術后24小時內(nèi)絕對臥床,監(jiān)測下肢感覺運動功能。切口處保持干燥清潔,術后3天開始直腿抬高訓練。佩戴腰圍保護期不超過4周,逐步進行腰背肌等長收縮練習。
日常護理需注意保持正確坐姿,使用符合人體工學的座椅并放置腰靠。避免提重物超過5公斤及突然轉(zhuǎn)身動作,咳嗽打噴嚏時用手扶住腰部。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復,控制體重減輕腰椎負荷。建議每月進行1次專業(yè)康復評估,根據(jù)恢復情況調(diào)整護理方案。夜間睡眠采用側(cè)臥位時在雙腿間夾枕,仰臥位時在膝下墊薄枕維持腰椎中立位。
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