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腰椎間盤突出的術(shù)后如何護(hù)理

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張博副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科

腰椎間盤突出術(shù)后護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、體位管理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用和定期復(fù)查等方式。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或污染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，遵醫(yī)囑定期更換敷料。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇，應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后1-2周內(nèi)禁止盆浴，可擦浴或使用防水敷料保護(hù)傷口。

2、體位管理

術(shù)后早期需嚴(yán)格臥床休息，選擇硬板床并保持脊柱平直。翻身時應(yīng)采用軸線翻身法，避免腰部扭轉(zhuǎn)。根據(jù)恢復(fù)情況，術(shù)后2-3天可在腰圍保護(hù)下短暫坐起，逐步增加活動時間。術(shù)后4-6周內(nèi)避免久坐、彎腰和提重物。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，早期可進(jìn)行踝泵運動和股四頭肌收縮練習(xí)。術(shù)后2周開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，4周后增加橋式運動和游泳等低沖擊有氧運動。所有訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度拉伸或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。

4、藥物使用

術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染，服用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量或停藥，出現(xiàn)藥物過敏或胃腸道不適時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個月、3個月和6個月需復(fù)查腰椎MRI評估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)下肢麻木加重、大小便功能障礙等異常癥狀應(yīng)立即就診。長期隨訪中需每年進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性檢查，必要時通過X線或CT評估椎間盤狀態(tài)。

術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉和豆制品，促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響傷口愈合。日?；顒有枧宕麽t(yī)用腰圍3-6個月，注意保持正確坐姿和站姿。康復(fù)期間可進(jìn)行溫水浴和局部熱敷緩解肌肉緊張，但需避免高溫長時間刺激。建議建立康復(fù)日記記錄每日癥狀變化和訓(xùn)練內(nèi)容，為復(fù)診提供參考依據(jù)。心理上需保持積極心態(tài)，避免焦慮情緒影響恢復(fù)進(jìn)程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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