肩周炎早期癥狀主要有肩部疼痛、活動受限、夜間痛加重、局部壓痛、肌肉萎縮等。肩周炎又稱凍結肩,是肩關節(jié)周圍軟組織發(fā)生的無菌性炎癥,早期及時發(fā)現(xiàn)并干預有助于改善預后。
早期表現(xiàn)為肩關節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛或酸痛,疼痛可放射至頸部或上臂。疼痛在肩關節(jié)活動時加重,尤其是做外展、上舉動作時明顯。部分患者可能因夜間翻身壓迫患側肩部而痛醒。疼痛可能與關節(jié)囊攣縮、肌腱粘連等病理改變有關。
肩關節(jié)主動和被動活動范圍均會減小,以外展、外旋、后伸受限最為典型?;颊呖赡艹霈F(xiàn)梳頭、穿衣、系腰帶等日常動作困難?;顒邮芟拗饕捎谘装Y導致關節(jié)囊纖維化及周圍軟組織粘連,早期以功能性障礙為主。
夜間靜息痛是特征性表現(xiàn),可能與體位改變導致炎癥區(qū)域壓力增加有關。患者常需用枕頭墊高患肢或保持特定體位才能入睡。夜間痛多呈進行性加重,影響睡眠質(zhì)量,長期可導致焦慮等情緒問題。
在喙突、肩峰下、結節(jié)間溝等部位按壓可出現(xiàn)明顯壓痛,提示存在肌腱炎或滑囊炎。壓痛點多與解剖結構對應,如肱二頭肌長頭肌腱炎壓痛位于結節(jié)間溝,肩峰下滑囊炎壓痛位于肩峰下方。
病程較長者可出現(xiàn)三角肌等肩周肌肉萎縮,表現(xiàn)為患側肩部輪廓變平。肌肉萎縮多因疼痛導致活動減少引發(fā)廢用性改變,早期以肌力下降為主,后期可能出現(xiàn)肉眼可見的肌肉體積縮小。
肩周炎早期應避免提重物及過度使用患肢,可進行鐘擺運動等溫和鍛煉。熱敷有助于緩解疼痛,每日2-3次,每次15-20分鐘。睡眠時建議保持患側肩部溫暖,避免空調(diào)直吹。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯活動障礙,需及時至骨科或康復科就診,通過藥物、理療或關節(jié)腔注射等綜合治療改善癥狀。
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