急性腎炎的常見病因主要有鏈球菌感染、病毒感染、其他細(xì)菌感染、自身免疫性疾病以及藥物或毒物刺激等。
鏈球菌感染是急性腎炎最常見的病因,尤其是A組β溶血性鏈球菌感染。這類感染多發(fā)生于咽喉炎或皮膚感染后,機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎小球損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需針對(duì)感染使用抗生素如青霉素V鉀片,同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)腎功能。
某些病毒感染如乙肝病毒、EB病毒等也可引發(fā)急性腎炎。病毒直接侵襲腎組織或通過(guò)免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球炎癥。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力伴血尿,部分患者出現(xiàn)一過(guò)性腎功能下降。治療以抗病毒藥物如恩替卡韋片為主,配合臥床休息。
除鏈球菌外,葡萄球菌、肺炎球菌等細(xì)菌感染也可誘發(fā)急性腎炎。這些病原體通過(guò)血流播散至腎臟,引起化膿性炎癥或免疫介導(dǎo)的損傷?;颊叱R娧?、膿尿等癥狀。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢克洛膠囊。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等自身免疫性疾病可累及腎臟,表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。免疫復(fù)合物在腎小球沉積引發(fā)炎癥反應(yīng),典型癥狀包括關(guān)節(jié)痛、皮疹伴腎損害。治療需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑。
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物以及重金屬等毒物可能直接損傷腎小球或引起過(guò)敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)血尿、少尿,部分伴皮疹。應(yīng)立即停用可疑藥物,嚴(yán)重者需血液凈化治療。
急性腎炎患者應(yīng)注意臥床休息至水腫消退,每日記錄尿量,限制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi),食鹽控制在每日3克以下?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,觀察病情變化。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染復(fù)發(fā)。出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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