肺癌晚期擴(kuò)散后通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。肺癌晚期擴(kuò)散的治療方式主要有姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療、中醫(yī)藥調(diào)理等。擴(kuò)散程度、病理類型及患者身體狀況是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。
針對骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移病灶,采用精準(zhǔn)放療可緩解疼痛及神經(jīng)壓迫癥狀。如骨轉(zhuǎn)移使用體外放射治療減輕病理性骨折風(fēng)險,腦轉(zhuǎn)移采用全腦放療聯(lián)合局部加量控制顱內(nèi)病灶。放療期間需監(jiān)測骨髓抑制和放射性肺炎。
對于存在EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動基因突變的患者,使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物可顯著延長無進(jìn)展生存期。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間定期評估耐藥突變,常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉和肝功能異常。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高表達(dá)患者,通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。治療前需檢測腫瘤突變負(fù)荷和微衛(wèi)星穩(wěn)定性。
含鉑雙藥方案如培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑仍為無驅(qū)動基因突變患者的基礎(chǔ)治療,可縮小腫瘤負(fù)荷。骨髓抑制和消化道反應(yīng)較常見,需配合升白針和止吐藥物。循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測有助于評估療效。
黃芪注射液、康萊特軟膠囊等可改善放化療后乏力癥狀,調(diào)節(jié)免疫功能。需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下辨證施治,避免與靶向藥物相互作用。針灸輔助治療對癌性疼痛有一定緩解作用。
肺癌晚期擴(kuò)散患者需每2-3個月復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物評估療效,營養(yǎng)支持建議高蛋白飲食配合口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑,疼痛管理遵循三階梯原則。保持適度活動有助于預(yù)防深靜脈血栓,心理疏導(dǎo)可改善生活質(zhì)量。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化并及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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