真菌感染引起骨質(zhì)破壞屬于侵襲性真菌病的嚴重并發(fā)癥，通常由曲霉菌、念珠菌、隱球菌等病原體侵犯骨骼所致，可能表現(xiàn)為局部疼痛、病理性骨折或功能障礙。骨質(zhì)破壞主要與血源性播散、鄰近感染擴散、免疫抑制狀態(tài)、創(chuàng)傷性接種及慢性肉芽腫反應等因素相關，可通過影像學檢查、病理活檢及抗真菌藥物治療等方式干預。
一、血源性播散
真菌通過血液循環(huán)傳播至骨骼是常見途徑，多見于免疫功能低下人群。此類感染易侵犯椎體、長骨干骺端等血供豐富區(qū)域，影像學可見溶骨性病灶伴周圍硬化。治療需長期使用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物，并結(jié)合手術清創(chuàng)去除壞死組織。
二、鄰近感染擴散
肺部和鼻竇的真菌感染可直接蔓延至相鄰骨骼，如曲霉菌侵犯肋骨或顱底?；颊叱０橛性l(fā)灶癥狀如咳嗽、鼻塞，骨骼受累區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。除口服伊曲康唑膠囊控制感染外，可能需行病灶切除手術以阻斷蔓延路徑。
三、免疫抑制狀態(tài)
長期使用免疫抑制劑、HIV感染或糖尿病等基礎疾病會顯著增加骨骼真菌感染概率。機體免疫防御功能削弱后，真菌更易在骨骼內(nèi)定植并分泌蛋白酶破壞骨基質(zhì)。治療核心在于調(diào)整免疫狀態(tài)同時給予米卡芬凈注射液或氟康唑氯化鈉注射液等靶向治療。
四、創(chuàng)傷性接種
開放性骨折或骨科手術過程中可能將環(huán)境中的真菌直接植入骨骼。創(chuàng)口持續(xù)滲液伴周圍紅腫是早期征兆，X線可顯示植入物周圍骨質(zhì)溶解。需手術清除異物并行局部灌注氟胞嘧啶注射液，嚴重時需取出內(nèi)固定裝置。
五、慢性肉芽腫反應
某些真菌如申克孢子絲菌會誘發(fā)骨骼形成肉芽腫結(jié)構(gòu)，這種慢性炎癥反應通過破骨細胞激活導致骨質(zhì)吸收。CT檢查可見特征性的"蟲蝕樣"骨質(zhì)缺損，除使用泊沙康唑口服混懸液抗真菌外，可輔以鈣劑與維生素D制劑促進骨修復。
確診真菌性骨感染后應規(guī)范完成全程抗真菌治療，定期復查影像學評估骨質(zhì)修復情況。日常生活中需加強營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，適度進行非負重運動以維持骨密度。注意防護皮膚黏膜完整性，避免接觸霉變環(huán)境，免疫功能低下者需定期監(jiān)測感染指標。出現(xiàn)骨骼持續(xù)性疼痛或關節(jié)活動受限時應及時就診，避免延誤治療導致不可逆的骨骼畸形。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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