急性腎功能衰竭的病因主要有腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物或毒物損傷以及嚴重感染與創(chuàng)傷。
一、腎前性因素
腎前性因素是導致急性腎功能衰竭的常見原因，主要指腎臟本身結(jié)構(gòu)正常，但因有效循環(huán)血容量急劇減少，導致腎臟灌注不足。這種情況通常與嚴重脫水、大量失血、嚴重燒傷、心力衰竭或休克等因素有關(guān)。當腎臟血流灌注不足時，腎小球濾過率會迅速下降，從而引發(fā)急性腎功能衰竭。治療關(guān)鍵在于迅速糾正導致灌注不足的根本原因，例如通過靜脈補液恢復血容量，使用血管活性藥物改善心功能，或進行輸血治療。及時恢復腎臟血流，腎功能有較大可能得到逆轉(zhuǎn)。
二、腎性因素
腎性因素是指腎臟本身的實質(zhì)性損傷，這是急性腎功能衰竭的核心病因之一。主要包括急性腎小管壞死，常由缺血再灌注損傷或腎毒性物質(zhì)引起。腎小球疾病，如急性腎小球腎炎或急進性腎小球腎炎，也會導致腎功能急劇惡化。急性間質(zhì)性腎炎，多由藥物過敏或感染所致，以及腎血管疾病如腎動脈栓塞，都屬于腎性因素。這些病變直接損害了腎單位的濾過和重吸收功能。治療需根據(jù)具體病因，可能包括停用腎毒性藥物、使用糖皮質(zhì)激素控制免疫炎癥反應(yīng)，或進行血漿置換等，嚴重時需進行腎臟替代治療。
三、腎后性因素
腎后性因素指尿路梗阻導致的急性腎功能衰竭，屬于梗阻性腎病。常見原因包括雙側(cè)輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺增生或腹膜后纖維化等，導致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力增高，進而損害腎功能。患者可能表現(xiàn)為突然無尿或尿量驟減，伴有腰背部脹痛。解除梗阻是治療的關(guān)鍵，可通過留置導尿管、輸尿管支架植入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)等方式迅速引流尿液。一旦梗阻解除，腎功能通?？梢圆糠只蛲耆謴停Ｗ钑r間過長可能導致不可逆的損傷。
四、藥物或毒物損傷
多種藥物和毒物具有直接的腎毒性，是引起急性腎功能衰竭的重要醫(yī)源性或環(huán)境性因素。常見的腎毒性藥物包括氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、非甾體抗炎藥如布洛芬片、以及某些化療藥物和含碘造影劑。環(huán)境中的毒物如重金屬汞、有機溶劑、生物毒素如魚膽或毒蘑菇也可能導致腎損傷。這些物質(zhì)可直接損傷腎小管上皮細胞，或引起過敏反應(yīng)導致間質(zhì)性腎炎。治療首要措施是立即停用可疑藥物或脫離毒物接觸，并給予充分水化以促進排泄，必要時需進行血液凈化治療。
五、嚴重感染與創(chuàng)傷
嚴重全身性感染，特別是膿毒癥或感染性休克，是誘發(fā)急性腎功能衰竭的危重情況。感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征可導致全身血管舒張、有效血容量相對不足，同時炎癥介質(zhì)直接損傷腎血管內(nèi)皮細胞和腎小管。嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積擠壓傷導致的橫紋肌溶解癥，會釋放大量肌紅蛋白堵塞腎小管，也是急性腎損傷的明確病因。處理這類病因引起的腎衰竭，核心在于積極控制原發(fā)感染或創(chuàng)傷，穩(wěn)定血流動力學，同時密切監(jiān)測腎功能，及時開始腎臟支持治療。
預(yù)防急性腎功能衰竭，關(guān)鍵在于積極管理可能導致腎損傷的基礎(chǔ)疾病，如控制高血壓和糖尿病。日常生活中應(yīng)避免濫用藥物，特別是具有潛在腎毒性的非處方止痛藥。在患病或手術(shù)前后，保證充足的液體攝入，防止脫水。對于高危人群，如老年人、已有慢性腎臟病患者，應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標。一旦出現(xiàn)尿量明顯減少、身體浮腫、乏力惡心等癥狀，須立即就醫(yī)，明確病因并進行針對性治療，以最大程度保護腎功能，避免進展為慢性腎臟病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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