肺結(jié)核傳染期主要在痰菌陽(yáng)性的活動(dòng)期,尤其是未經(jīng)規(guī)范治療的前2-3周傳染性最強(qiáng)。肺結(jié)核的傳染性高低與痰涂片檢查結(jié)果、咳嗽癥狀強(qiáng)度及治療依從性密切相關(guān)。
肺結(jié)核患者痰液中檢出結(jié)核分枝桿菌時(shí)具有明確傳染性,通過(guò)飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí),可將帶菌飛沫噴至空氣中,健康人吸入后可能感染。傳染性隨規(guī)范抗結(jié)核治療逐漸降低,通常用藥2周后傳染性明顯減弱,但完全消除需持續(xù)治療至痰菌轉(zhuǎn)陰。
部分痰菌陰性肺結(jié)核患者理論上傳染性較低,但若存在空洞型病變或合并免疫缺陷,仍可能通過(guò)支氣管分泌物傳播。兒童肺結(jié)核因病灶局限且排菌量少,傳染性通常低于成人。免疫功能低下者感染后可能快速進(jìn)展為活動(dòng)期,需格外注意防護(hù)。
接觸肺結(jié)核患者時(shí)應(yīng)保持1米以上距離,確保環(huán)境通風(fēng)良好,患者需佩戴口罩并嚴(yán)格遵循6-9個(gè)月規(guī)范用藥方案。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀及時(shí)就醫(yī)。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D的補(bǔ)充,避免熬夜和過(guò)度勞累以維持免疫力。
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