冠心病確診通常需要結(jié)合心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗、血液生化檢查等檢查手段綜合判斷。
心電圖是冠心病篩查的基礎(chǔ)檢查,通過記錄心臟電活動可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常。靜息狀態(tài)下心電圖對穩(wěn)定性心絞痛檢出率較低,但發(fā)作時記錄可顯示特征性ST段壓低或T波倒置。動態(tài)心電圖能連續(xù)監(jiān)測24小時心電變化,提高一過性心肌缺血的檢出概率。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準,通過導(dǎo)管向冠狀動脈注入造影劑,可直觀顯示血管狹窄程度和部位。該檢查能明確病變范圍,為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。檢查需住院進行,存在少量造影劑過敏、血管損傷等風險。
心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,可檢測心肌缺血導(dǎo)致的局部室壁運動異常。負荷超聲心動圖結(jié)合運動或藥物負荷,能誘發(fā)潛在心肌缺血,提高冠心病診斷靈敏度。該檢查無創(chuàng)安全,適用于評估心功能及并發(fā)癥。
運動負荷試驗通過平板或踏車運動增加心臟耗氧量,配合心電圖監(jiān)測判斷心肌供血情況。當運動誘發(fā)心絞痛或心電圖出現(xiàn)缺血性改變時提示冠心病可能。該檢查對隱匿性冠心病有較高篩查價值,但急性心肌梗死患者禁用。
血液檢查包括心肌酶譜、血脂、血糖等指標。心肌損傷標志物如肌鈣蛋白升高提示急性冠脈綜合征。長期血脂異常尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病重要危險因素。糖化血紅蛋白檢測有助于發(fā)現(xiàn)合并的糖尿病。
確診冠心病后需長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制病情,低鹽低脂飲食并戒煙限酒。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,注意監(jiān)測血壓血糖。定期復(fù)查心電圖和血脂,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然劇烈運動。
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