孕期肺纖維化的病因可能與激素水平變化、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、環(huán)境暴露以及基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。孕期肺纖維化屬于罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范治療。
1、激素水平變化
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能刺激肺成纖維細(xì)胞增殖，促進(jìn)膠原蛋白沉積。部分孕婦可能出現(xiàn)肺泡上皮損傷，伴隨干咳、活動(dòng)后氣促等癥狀。需通過(guò)肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩纖維化進(jìn)展。
2、免疫系統(tǒng)異常
妊娠期免疫耐受狀態(tài)可能導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生，攻擊肺組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性，伴隨關(guān)節(jié)疼痛、雷諾現(xiàn)象等癥狀。需完善抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測(cè)，確診后可使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫損傷。
3、遺傳因素
攜帶SFTPC、SFTPA2等肺表面活性物質(zhì)相關(guān)基因突變者，妊娠期更易發(fā)生肺泡結(jié)構(gòu)異常。這類患者常有家族性間質(zhì)性肺病史，孕期可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。建議進(jìn)行基因檢測(cè)，分娩后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肺功能。
4、環(huán)境暴露
孕期接觸霉變谷物、鳥(niǎo)類羽毛或石棉等物質(zhì)，可能誘發(fā)過(guò)敏性肺炎繼發(fā)纖維化。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴肺部磨玻璃影。需立即脫離致敏環(huán)境，嚴(yán)重時(shí)需住院接受甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。
5、基礎(chǔ)疾病
合并系統(tǒng)性硬化癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病的孕婦，妊娠期肺纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高。常見(jiàn)體征包括杵狀指、雙肺底Velcro啰音。需多學(xué)科協(xié)作管理，謹(jǐn)慎使用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。
孕期出現(xiàn)不明原因氣促或咳嗽時(shí)，應(yīng)避免接觸粉塵煙霧等刺激物，保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤(rùn)。每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，但需控制鈉鹽以防水腫加重。所有治療均需在產(chǎn)科與呼吸科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行用藥或中斷產(chǎn)檢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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