跟腱斷裂可通過足部功能測試、影像學(xué)檢查等方式判斷,典型表現(xiàn)為突發(fā)足跟疼痛、行走困難及局部凹陷。
跟腱斷裂的判斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢查。典型癥狀包括足跟后方突發(fā)劇痛,伴隨彈響或撕裂感,患者常無法完成踮腳動作。查體可見跟腱部位凹陷,擠壓腓腸肌時足部無自然跖屈反應(yīng)。托馬斯試驗陽性表現(xiàn)為俯臥位擠壓小腿肌肉時患側(cè)足部不動。超聲檢查能直觀顯示跟腱連續(xù)性中斷,MRI可進(jìn)一步評估斷裂范圍及周圍軟組織損傷。部分不完全斷裂者可能保留部分行走能力,但存在明顯跛行和發(fā)力疼痛。
運動損傷是常見誘因,如籃球起跳或羽毛球急停時跟腱過度拉伸。長期服用糖皮質(zhì)激素或氟喹諾酮類藥物也可能導(dǎo)致肌腱脆性增加。中老年人群因跟腱退行性變更易發(fā)生自發(fā)性斷裂。糖尿病患者若出現(xiàn)足部感覺異常需警惕無痛性斷裂。某些遺傳性結(jié)締組織疾病患者可能反復(fù)發(fā)生肌腱斷裂。
疑似跟腱斷裂時應(yīng)立即停止活動,用夾板固定踝關(guān)節(jié)于自然跖屈位并冰敷消腫。避免患肢負(fù)重,使用拐杖輔助移動。急性期后可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防血栓,但須在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步開展跟腱牽拉訓(xùn)練。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù),控制體重減輕跟腱負(fù)荷。術(shù)后6-8周內(nèi)穿行走靴保護,定期復(fù)查超聲評估愈合情況?;謴?fù)運動前需通過單腿提踵測試驗證肌力恢復(fù)程度,運動時佩戴跟腱保護帶降低再斷裂風(fēng)險。
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