子宮內(nèi)膜癌前病變是否嚴重需根據(jù)病理分級判斷,輕度不典型增生通常不嚴重,中重度不典型增生可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。
子宮內(nèi)膜癌前病變主要指子宮內(nèi)膜不典型增生,根據(jù)細胞異型性和結(jié)構(gòu)異常程度分為輕度、中度和重度。輕度不典型增生進展為癌的概率較低,多數(shù)通過孕激素治療或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可逆轉(zhuǎn)。中度不典型增生需密切隨訪,部分患者需大劑量孕激素治療如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等。重度不典型增生與高分化子宮內(nèi)膜癌難以區(qū)分,可能需行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。
少數(shù)患者即使為輕度病變也可能快速進展,尤其合并肥胖、糖尿病或多囊卵巢綜合征時。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)不典型增生更易惡變,需更積極干預(yù)。病理報告提示復(fù)雜性增生伴重度不典型增生時,需按早期子宮內(nèi)膜癌處理。
確診子宮內(nèi)膜癌前病變后應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲和子宮內(nèi)膜活檢,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,減少高脂肪高糖飲食攝入,增加十字花科蔬菜和全谷物比例,避免使用含雌激素的保健品,絕經(jīng)后女性禁止自行補充雌激素制劑。
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