子宮內(nèi)膜癌的癌前病變主要包括子宮內(nèi)膜不典型增生和子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變。子宮內(nèi)膜不典型增生可能與長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)紊亂等癥狀。子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變可能與基因突變、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、下腹疼痛等癥狀。
子宮內(nèi)膜不典型增生是子宮內(nèi)膜癌最常見的癌前病變,可能與長期無孕激素拮抗的雌激素刺激有關(guān)。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物,必要時需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,可能與PTEN基因突變、慢性子宮內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。常見癥狀包括絕經(jīng)后陰道流血、性交后出血等。治療上可遵醫(yī)囑使用醋酸甲地孕酮分散片、炔諾酮片等藥物,嚴(yán)重時需考慮子宮全切術(shù)。
子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生雖不屬于典型癌前病變,但存在惡變風(fēng)險??赡芘c多囊卵巢綜合征、長期使用他莫昔芬等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡、貧血等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物,并定期進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。
子宮內(nèi)膜息肉伴不典型增生具有較高惡變概率,可能與局部雌激素受體過表達(dá)有關(guān)。常見癥狀為經(jīng)間期出血、不孕等。治療上需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用炔諾酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
林奇綜合征患者易出現(xiàn)特殊類型子宮內(nèi)膜癌前病變,與MLH1、MSH2等基因突變有關(guān)。可能表現(xiàn)為年輕患者的異常子宮出血、不孕等癥狀。治療上需進(jìn)行基因檢測,必要時行預(yù)防性子宮切除術(shù),可遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮片等藥物控制病情發(fā)展。
存在子宮內(nèi)膜癌前病變的患者應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查及子宮內(nèi)膜活檢,建議保持健康體重,控制血糖血脂水平,避免長期單一雌激素刺激。出現(xiàn)異常陰道流血等癥狀時需及時就醫(yī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療,治療后每3-6個月復(fù)查超聲及腫瘤標(biāo)志物,必要時進(jìn)行宮腔鏡檢查。日常生活中應(yīng)注意均衡飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì),避免高脂肪飲食,保持適度運動有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài)。
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