腎小球腎炎發(fā)病原因主要有遺傳因素、感染因素、免疫因素、代謝因素、藥物因素等。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫性疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物性腎損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等癥狀。
部分腎小球腎炎具有家族聚集性,如Alport綜合征、薄基底膜腎病等遺傳性腎病。這類疾病通常由基因突變導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常,表現(xiàn)為持續(xù)性血尿或蛋白尿。建議有家族史者定期進行尿常規(guī)和腎功能檢查,早期發(fā)現(xiàn)異??裳泳徏膊∵M展。
鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見類型,多發(fā)生于咽部或皮膚鏈球菌感染后。病毒性肝炎、HIV等感染也可能誘發(fā)腎炎。感染源通過免疫復(fù)合物沉積或直接損傷腎小球,臨床常見眼瞼浮腫、茶色尿。感染控制后多數(shù)患者腎功能可恢復(fù)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫性疾病可引發(fā)狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎。異常免疫反應(yīng)導(dǎo)致補體激活和炎癥細胞浸潤,造成腎小球濾過屏障破壞。這類患者需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑控制病情。
長期未控制的糖尿病和高血壓分別導(dǎo)致糖尿病腎病和高血壓腎病。高血糖和高壓血流造成腎小球高濾過和硬化,晚期出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能衰竭??刂蒲茄獕菏顷P(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿卡波糖片等保護腎臟藥物。
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、造影劑等具有腎毒性,長期或過量使用可能導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎。藥物通過直接損傷腎小管或引發(fā)過敏反應(yīng)影響腎功能。用藥期間應(yīng)監(jiān)測尿量及腎功能,必要時使用碳酸氫鈉片堿化尿液促進藥物排泄。
腎小球腎炎患者需限制每日食鹽攝入不超過5克,避免高嘌呤食物加重腎臟負擔(dān)。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,維持每日尿量1500毫升以上。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白,避免劇烈運動和過度勞累。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。
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