扁平足可通過足弓支撐訓(xùn)練、矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。扁平足可能與遺傳、韌帶松弛、肌肉力量不足、外傷、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疲勞、足部疼痛等癥狀。
足弓支撐訓(xùn)練有助于增強(qiáng)足底肌肉力量,改善足弓塌陷。常見訓(xùn)練包括用腳趾抓毛巾、踮腳尖行走、足底滾球等。每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘,堅(jiān)持3-6個(gè)月可能逐漸改善足部力學(xué)結(jié)構(gòu)。訓(xùn)練時(shí)需避免過度疲勞,若出現(xiàn)疼痛應(yīng)暫停并咨詢康復(fù)師。
定制矯形鞋墊能提供足弓支撐,減輕行走時(shí)足部壓力。需經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估后制作,適配個(gè)人足型。初期使用時(shí)可能需1-2周適應(yīng)期,建議從每日穿戴2-3小時(shí)逐步增加時(shí)長(zhǎng)。矯形鞋墊需每6-12個(gè)月更換,兒童因足部發(fā)育需更頻繁調(diào)整。
物理治療包括超聲波、電刺激、手法按摩等,可緩解足底筋膜炎癥和肌肉緊張。每周2-3次治療,配合家庭訓(xùn)練效果更佳。針對(duì)跟腱緊張者可進(jìn)行跟腱拉伸,每日3組每組維持30秒。嚴(yán)重疼痛者可嘗試局部冰敷,每次15-20分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。急性期可短期使用,長(zhǎng)期需結(jié)合其他矯正措施。局部疼痛可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。藥物不能改變足弓結(jié)構(gòu),僅作為輔助手段。
重度扁平足伴關(guān)節(jié)變形或保守治療無效時(shí),可考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)、跟骨截骨術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,康復(fù)期可能持續(xù)6-12個(gè)月。兒童手術(shù)需待骨骼發(fā)育成熟后評(píng)估,通常不早于10歲。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、神經(jīng)損傷、矯正過度等,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬敞、足弓支撐良好的鞋子,避免穿平底鞋或高跟鞋??刂企w重可減少足部負(fù)荷,BMI超過24者建議減重。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或跳躍。兒童扁平足建議每半年復(fù)查足部發(fā)育情況,成人每年檢查鞋墊磨損狀態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、步態(tài)異常或矯正器不適,應(yīng)及時(shí)就診足踝外科或康復(fù)科。
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