壞疽性闌尾炎需通過手術(shù)切除聯(lián)合藥物治療綜合干預(yù)。治療方式主要有闌尾切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、抗生素治療、補(bǔ)液支持治療、術(shù)后傷口護(hù)理等。壞疽性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，可能伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀。
1、闌尾切除術(shù)
開腹闌尾切除術(shù)是壞疽性闌尾炎的傳統(tǒng)治療方式，適用于穿孔風(fēng)險(xiǎn)高或合并彌漫性腹膜炎的患者。手術(shù)需徹底清除壞死闌尾及周圍膿性滲出物，術(shù)后可能需留置引流管。術(shù)中可取樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)抗生素選擇，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
2、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于早期壞疽性闌尾炎。通過微創(chuàng)技術(shù)可清晰探查腹腔情況，同時(shí)完成膿液引流和闌尾切除。但若闌尾周圍粘連嚴(yán)重或已形成膿腫，可能需中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
3、抗生素治療
壞疽性闌尾炎需靜脈輸注廣譜抗生素控制感染，常用藥物包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等?？股貞?yīng)覆蓋腸道常見致病菌，療程通常持續(xù)至術(shù)后體溫正常、血象改善。嚴(yán)重感染時(shí)可能需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。
4、補(bǔ)液支持治療
患者因禁食、發(fā)熱及炎癥反應(yīng)易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，需通過靜脈補(bǔ)液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整電解質(zhì)補(bǔ)充方案，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。持續(xù)胃腸減壓可緩解腹脹，腸功能恢復(fù)后逐步過渡至流質(zhì)飲食。
5、術(shù)后傷口護(hù)理
術(shù)后每日消毒切口并觀察愈合情況，壞疽性闌尾炎切口感染概率較高。若出現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)拆線引流，局部可使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致切口裂開。
壞疽性闌尾炎術(shù)后應(yīng)保持清淡易消化飲食，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒以降低腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或切口滲液需立即返院復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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