壞疽性闌尾炎屬于急性闌尾炎中較嚴(yán)重的類型,可能引發(fā)穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥,需緊急手術(shù)治療。
壞疽性闌尾炎是因闌尾血供受阻導(dǎo)致組織壞死的急癥,進(jìn)展迅速。早期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱,隨著缺血加重,疼痛可能暫時(shí)減輕但全身癥狀惡化,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心率加快等膿毒癥表現(xiàn)。若未及時(shí)干預(yù),壞死闌尾可能穿孔,膿液流入腹腔引發(fā)彌漫性腹膜炎,甚至導(dǎo)致感染性休克。部分患者因局部炎癥包裹形成闌尾周圍膿腫,雖暫時(shí)局限感染,但仍有擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下,老年、糖尿病患者或免疫功能低下者癥狀可能不典型,腹痛輕微但實(shí)際病情危重。這類人群更易因延誤診治出現(xiàn)多器官功能障礙。孕婦發(fā)生壞疽性闌尾炎時(shí),增大的子宮可能掩蓋體征,同時(shí)炎癥刺激可能誘發(fā)早產(chǎn),需特別警惕。
確診壞疽性闌尾炎后應(yīng)立即禁食并準(zhǔn)備手術(shù),術(shù)后需靜脈抗生素治療?;謴?fù)期應(yīng)逐步過渡到低脂易消化飲食,避免辛辣刺激食物。日常注意腹部保暖,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口疝。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診。建議健康人群定期體檢,出現(xiàn)不明原因右下腹痛超過6小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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