壞疽性闌尾炎需緊急手術(shù)治療，主要方式有闌尾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)等。壞疽性闌尾炎是急性闌尾炎的嚴(yán)重類(lèi)型，可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，通常表現(xiàn)為右下腹劇痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。
1、闌尾切除術(shù)
傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)適用于穿孔或膿腫形成的復(fù)雜病例。術(shù)中需徹底清除壞死組織并沖洗腹腔，術(shù)后需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液預(yù)防感染。患者可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，需密切觀察。
2、腹腔鏡闌尾切除術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)適用于早期未穿孔病例，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中通過(guò)二氧化碳?xì)飧菇⒉僮骺臻g，使用電凝鉤分離闌尾系膜。術(shù)后可口服頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等藥物，但需警惕術(shù)后出血、皮下氣腫等風(fēng)險(xiǎn)。
3、抗生素治療
術(shù)前術(shù)后均需廣譜抗生素控制感染，常用第三代頭孢菌素聯(lián)合抗厭氧菌藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，若出現(xiàn)耐藥菌感染可調(diào)整為美羅培南注射液等強(qiáng)效抗生素?？股夭荒芴娲中g(shù)，僅作為輔助治療。
4、膿腫引流術(shù)
合并闌尾周?chē)撃[時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，必要時(shí)放置引流管。引流液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，同時(shí)禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。待炎癥控制后再行二期闌尾切除，避免強(qiáng)行手術(shù)導(dǎo)致腸瘺。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后早期需禁食并逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連。切口需定期換藥觀察愈合情況，出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇需及時(shí)返院復(fù)查。
壞疽性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步增加米湯、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣刺激及高纖維食物?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意腹部保暖，出現(xiàn)腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂癥狀時(shí)可熱敷緩解。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腹部超聲，每年進(jìn)行1次胃腸鏡檢查評(píng)估恢復(fù)情況。養(yǎng)成規(guī)律作息和飲食習(xí)?T，避免暴飲暴食誘發(fā)胃腸疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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