壞疽性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫力低下、闌尾解剖異常等原因引起,可通過手術治療、抗生素治療、補液支持、疼痛管理、術后護理等方式干預。
糞石、寄生蟲或淋巴組織增生可能導致闌尾管腔阻塞,使分泌物滯留并引發(fā)炎癥。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心嘔吐。需通過闌尾切除術治療,術后可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液預防感染。
大腸桿菌等腸道病原體侵入闌尾壁可導致化膿壞死?;颊叱3霈F(xiàn)發(fā)熱及白細胞升高。治療需靜脈注射鹽酸左氧氟沙星注射液聯(lián)合奧硝唑注射液,并監(jiān)測感染指標變化。
闌尾系膜血管受壓或血栓形成會引起局部缺血壞死。表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛伴腹膜刺激征。緊急手術切除壞死組織后,需用低分子肝素鈣注射液預防血栓復發(fā)。
糖尿病或長期使用免疫抑制劑患者更易發(fā)生組織快速壞死。這類患者術后需加強血糖控制,必要時使用人血白蛋白注射液改善營養(yǎng)狀態(tài)。
過長或迂曲的闌尾結(jié)構易造成引流不暢。術前CT檢查可明確解剖變異,術中需注意完整切除病變闌尾避免殘留。
術后應保持切口清潔干燥,逐步恢復流質(zhì)至普食,避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)限制劇烈運動,定期復查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時返院檢查??祻推诳蛇m量補充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
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