胎兒先天性心臟病可能出現(xiàn)心臟雜音、發(fā)紺、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān)。
心臟雜音是胎兒先天性心臟病常見(jiàn)的早期表現(xiàn),醫(yī)生聽(tīng)診時(shí)可聞及異常心音。心臟雜音可能與心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的血流紊亂有關(guān),需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖進(jìn)一步確診。若確診為先天性心臟病,出生后可能需要根據(jù)病情選擇介入治療或外科手術(shù)。
發(fā)紺表現(xiàn)為皮膚黏膜青紫,尤其在口唇、甲床等部位明顯。發(fā)紺通常由心臟右向左分流導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度降低引起,可能伴隨杵狀指。嚴(yán)重發(fā)紺需及時(shí)就醫(yī),可能需要使用前列腺素E1維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放,或進(jìn)行根治性手術(shù)。
胎兒先天性心臟病可能導(dǎo)致出生后呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn)。呼吸困難可能與肺血流量增加或減少有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。需保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣支持。
喂養(yǎng)困難表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、吃奶中斷、出汗多等癥狀。喂養(yǎng)困難可能與心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)灌注不足有關(guān),長(zhǎng)期可影響生長(zhǎng)發(fā)育。建議少量多次喂養(yǎng),選擇高熱量配方奶,必要時(shí)通過(guò)鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
發(fā)育遲緩表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡兒。發(fā)育遲緩?fù)ǔEc慢性缺氧、心輸出量不足導(dǎo)致組織灌注減少有關(guān)。需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,待心臟畸形矯正后追趕生長(zhǎng)。
孕期定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟病,建議按時(shí)完成胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。出生后注意觀察新生兒皮膚顏色、呼吸、吃奶等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持環(huán)境溫度適宜,避免感染,按醫(yī)囑完成疫苗接種。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位,避免嗆咳。定期隨訪心臟功能,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。
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