脛骨平臺(tái)撕脫性骨折后,通常需要6-12周才能在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始嘗試部分負(fù)重行走,完全恢復(fù)正常行走功能可能需要3-6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。
脛骨平臺(tái)撕脫性骨折的恢復(fù)時(shí)間與骨折的嚴(yán)重程度、治療方式以及個(gè)人康復(fù)情況密切相關(guān)。對(duì)于沒(méi)有明顯移位或經(jīng)過(guò)手法復(fù)位后位置穩(wěn)定的骨折,通常采用石膏或支具外固定的保守治療。在固定后的1-6周內(nèi),患肢需要嚴(yán)格避免負(fù)重,此階段以臥床休息和進(jìn)行腳趾、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)為主,目的是促進(jìn)消腫、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。從第6周開(kāi)始,在醫(yī)生評(píng)估骨折愈合情況良好后,可以開(kāi)始進(jìn)行拄雙拐下的部分負(fù)重行走訓(xùn)練,負(fù)重重量從體重的四分之一逐漸增加,這個(gè)過(guò)程可能持續(xù)6-12周。當(dāng)X光片顯示骨折線(xiàn)模糊、有連續(xù)骨痂生長(zhǎng),且臨床檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、無(wú)疼痛時(shí),通常在傷后12周左右可以過(guò)渡到完全負(fù)重行走。但此時(shí)的行走步態(tài)和耐力可能仍未完全恢復(fù),需要繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于移位明顯、涉及關(guān)節(jié)面或伴有韌帶嚴(yán)重?fù)p傷的骨折,往往需要手術(shù)治療進(jìn)行內(nèi)固定。術(shù)后早期同樣需要嚴(yán)格不負(fù)重,但可以在醫(yī)生指導(dǎo)下更早地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。術(shù)后6-8周經(jīng)復(fù)查確認(rèn)內(nèi)固定牢固、骨折初步愈合后,可開(kāi)始部分負(fù)重,完全負(fù)重行走的時(shí)間點(diǎn)可能在術(shù)后10-14周。無(wú)論采取何種治療,從部分負(fù)重到步態(tài)正常、行走自如,通常還需要數(shù)周至數(shù)月的肌肉力量、平衡和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,因此整個(gè)恢復(fù)期常需要3-6個(gè)月。年輕患者、無(wú)吸煙等不良習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況良好且能堅(jiān)持規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練者,愈合速度可能相對(duì)較快;而年齡較大、患有骨質(zhì)疏松或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,愈合時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。
骨折愈合期間,營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要,應(yīng)保證足量的鈣質(zhì)和維生素D攝入,多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等,同時(shí)攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋以促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練必須遵循循序漸進(jìn)的原則,在康復(fù)治療師或醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌過(guò)早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),以免造成內(nèi)固定失敗、骨折移位或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。定期復(fù)查X光片以監(jiān)控骨折愈合進(jìn)程是必不可少的,如果出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛突然加重或皮膚顏色異常等情況,應(yīng)及時(shí)返院就診。整個(gè)恢復(fù)期保持積極心態(tài),與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通,對(duì)最終獲得滿(mǎn)意的膝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。
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