老人心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、貧血、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
心肌缺血患者需戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和熬夜，有助于減少心肌耗氧量。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若合并高血壓需配合硝苯地平控釋片，合并糖尿病可使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能。
3、介入治療
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過75%時(shí)，可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過球囊擴(kuò)張或植入藥物洗脫支架改善血流，術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。該治療創(chuàng)傷小但存在血管再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
4、外科手術(shù)
多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需監(jiān)護(hù)室觀察3-5天，恢復(fù)期約2-3個(gè)月。
5、中醫(yī)調(diào)理
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合丹參滴丸改善微循環(huán)，麝香保心丸緩解胸悶癥狀。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位，每周治療3次。飲食可適量食用山楂、紅景天等藥食同源食材，避免與人參等補(bǔ)品同服。
心肌缺血患者日常應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，每日監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄心絞痛發(fā)作時(shí)間與誘因。飲食推薦地中海飲食模式，多攝入深海魚、堅(jiān)果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物，每日食鹽攝入不超過5克。保持排便通暢避免用力，洗澡水溫不宜超過40℃，冬季注意保暖防寒。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期陪同患者復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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