心臟搭橋術(shù)后注意事項(xiàng)主要有保持傷口清潔、合理飲食、規(guī)律服藥、監(jiān)測(cè)體征、定期復(fù)查等。心臟搭橋手術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的重要方式,術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以促進(jìn)恢復(fù)。
術(shù)后需每日觀察胸骨切口及取血管處傷口有無(wú)紅腫滲液,使用無(wú)菌敷料覆蓋并定期更換。避免沾水或抓撓傷口,淋浴時(shí)可用防水貼保護(hù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇,可能提示感染,需及時(shí)就醫(yī)處理。下肢取大隱靜脈的患者應(yīng)穿戴彈力襪,預(yù)防下肢水腫和血栓形成。
術(shù)后飲食應(yīng)以低鹽低脂、高蛋白為主,控制每日鈉攝入量,避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。增加蔬菜水果和全谷物攝入,補(bǔ)充維生素與膳食纖維。少量多餐避免過(guò)飽,限制咖啡因和酒精。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物攝入,維持血糖穩(wěn)定。
需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,防止橋血管再狹窄。合并高血壓或心力衰竭者需規(guī)律使用美托洛爾緩釋片、培哚普利片等控制血壓和心臟負(fù)荷。禁止自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)牙齦出血或黑便等不良反應(yīng)時(shí)需就醫(yī)評(píng)估。
每日定時(shí)測(cè)量血壓、心率并記錄,靜息心率建議維持在60-80次/分。注意有無(wú)胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能異常表現(xiàn)。體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤可能提示體液潴留,需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整利尿劑用量。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能,6個(gè)月時(shí)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查橋血管通暢情況。每年至少一次血脂、血糖等生化指標(biāo)檢測(cè),控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)排除急性血栓形成。
心臟搭橋術(shù)后需建立健康生活方式,戒煙并避免二手煙暴露,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車(chē)。保持情緒穩(wěn)定,參與心臟康復(fù)訓(xùn)練改善心肺耐力。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)用藥和癥狀變化,術(shù)后第一年每3個(gè)月隨訪一次,之后根據(jù)病情調(diào)整復(fù)查頻率。長(zhǎng)期管理危險(xiǎn)因素可顯著提高橋血管遠(yuǎn)期通暢率。
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